اخبار

نظرسنجي

مشاهده اطلاعیه های بیمارستان روی وب سایت برای شما چقدر مفید بوده است؟

خیلی زیاد 43.2%
زیاد 10.3%
متوسط 8.0%
کم 4.0%
خیلی کم 34.5%


مشاهده نتايج

صفحات پر بازديد

بيمارستان ابن سينا ( 165230 )
افسردگي در نوجوانان ( 39128 )
سفكسيم چيست؟ ( 30431 )
ليست داروهاي داروخانه بيمارستان ابن سينا1 ( 19797 )
درباره بيمارستان ( 19481 )
واحد روانشناسی باليني ( 19462 )
روشهاي فرزند پروري ( 19343 )
استرس وروشهاي كنترل آن ( 18992 )
پزشكان بيمارستان روانپزشكي ابن سينا و دكتر حجازي ( 16108 )
كلينيك ويژه ابن سينا ( 14721 )
تصاوير ( 14588 )
ليست داروهاي داروخانه بيمارستان ابن سينا2 ( 13916 )
آشنايي با گفتار درماني ( 13528 )
مباحث بهداشت روان ( 12062 )
آزمايشگاه ( 11930 )
مدارک پزشکی ( 11692 )
واحد پرستاری ( 11337 )
ليست داروهاي داروخانه بيمارستان ابن سينا4 ( 11140 )
درمانگاه متادون ( 10075 )
واحد مدد کاری اجتماعی ( 9927 )
ليست داروهاي داروخانه بيمارستان ابن سينا ( 9521 )
پمفلت هاي آموزشي درماني بيمارستان ( 9518 )
واحد مغز و اعصاب ( 8453 )
ارزيابي روانشناختي ( 8360 )
بخشهای ابن سينا ( 7792 )

درمان با الكترو شوك.pdfدرمان با الكترو شوك.doc

درمان با الكترو شوك

 

 

 

درمان با الكتروشوك

دريافت فايل
تاریخچه E.C.T از سال 1934، شروع می شود. زمانی که فون مدونا درمان خود را با تزریق عضلانی کامفر شروع و سپس آن را به تزریق ورید تتزازول تغییر داد . وی این روش را براساس دو مشاهده بنا نهاد. نخست اینکه، از نظر بالینی مشاهده شده بود که علائم اسکیزوفرنیک ، غالباً به دنبال حمله تشنجی کاهش می یابد، ثانیاً آن زمان این عقیده باطل وجود داشت که اسکیزوفرنی و صرع، توأماً دیده نمی شود. به این ترتیب، استدلال می شد که احتمالاً تشنج، موجب رهایی بیمار از اسکیزوفرنی می گردد.
E.C.T عبوردادن یک جریان الکتریکی محرک 70 تا 150 ولتی، از مغز بیمار به مدت یکدهم تا یک ثانیه برای تولید یک صرع بزرگ می باشد. میزان ولتاژ و مدت آن، در مورد بیماران مختلف یکسان نیست. این مقدار ولتاژ، کمترین جریان الکتریسیته لازم جهت تولید تشنج است. آستانه تحریک پذیری در مورد اشخاص مختلف متفاوت است.
موارد استفاده :
شایعترین مورد استفاده E.C.T اختلال افسردگی اساسی است. E.C.T را باید در بیمارانی که به آزمایش های دارویی پاسخ نداده اند؛ یا به طور حاد، میل به خودکشی و دیگرکشی دارند؛ یا واجد علائم بارز بی تابی یا بهت هستند، به عنوان درمان در نظر گرفت.
1- بیماران سالمند ، کندتر از جوانان به E.C.T پاسخ می دهند. E.C.T در برخی موارد، به درمان های ضدافسردگی برتری دارد مثلاً در مورد بیمارانی که بیماری قلبی دارند و داروهای سه حلقه ای بخاطر تأثیر نامطلوبشان نظیر دیس ریتمی، ممنوع شده است، همچنین برای خانم های حامله که داروهای ضدافسردگی برایشان خطرات جانبی به همراه دارد.
2- بیماران مانیک که به درمان دارویی پاسخ مناسبی نمی دهند، نمونه های مناسبی جهت استفاده از E.C.T می باشند.
3- E.C.T درمان مؤثری برای علائم اسکیزوفرنی حاد است.
4- E.C.T همچنین، در درمان پسکیوزهای دوره ای، پسیکوزهای آتیپیک، اختلال وسواسی جبری، دلیریوم و اختلالاتی نظیر سندرم نورولپتیک بدخیم، کم کاری هیپوفیز ، اختلالات تشنجی مقاوم و پارکینسون مؤثر گزارش شده است.
موارد ممنوعه :
E.C.T موارد ممنوعه مطلق ندارد؛ فقط، موقعیت هایی هست که در آن ها بیمار در معرض خطر بالاتر قرار دارد و نیاز به کنترل دقیق دارد . از جمله برای بیمارانی که ضایعات فضاگیر سلسله اعصاب مرکزی دارند و در معرض خطر ادم و فتق مغزی هستند، بیمارانی که فشار داخل جمجمه آنها افزایش یافته  یا در معرض خطر خونریزی مغزی قرار دارند (مثلاً در بیماری عروقی مغز و آنوریسم) و باید تحت کنترل فشارخون قرار گیرند؛ همین طور، در بیمارانی که تازه آنفارکتوس میوکاردرا پشت سر گذاشته اند باید با احتیاط بکار رود. مبتلایان به عفونت حاد میوکارد و یا C.H.F (نارسایی احتقانی قلب)، مبتلایان به ذات الریه در معرض خطر هستند و باید بیشتر مورد توجه باشند. حاملگی ممنوعیتی برای E.C.T به حساب نمی آید و کنترل جنینی ضرورتی ندارد، مگر اینکه حاملگی خطرساز یا تؤأم با عوارض باشد.
داروهای مورد استفاده در جریان E.C.T
1- داروهای آنتی کولینرژیک موسکارینی، برای به حداقل رساندن ترشحات دهانی و تنفسی و ممانعت از برادیکاردی و آسیستولی، تجویز می شود.
2- هوشبرهای عمومی ، جهت بیهوشی با عمق سطحی مورد استفاده قرارمی گیرند تا اثرات نامطلوب به حداقل برسد و از بالارفتن آستانه تشنج نیز که در مصرف بعضی داروهای هوشبری دیده می شود؛ جلوگیری شود. متوهگزیتال (75/0 تا 1 میلی گرم پارکیلووریدی یکجا ) رایج ترین داروی هوشبری .
تیوپنتال، اتومیدات، کتامین، آلفنتانیل
3- شل کننده عضلانی : تا خطر شکستگی استخوان و سایر صدمات ناشی از فعالیت حرکتی در ضمن تشنج به حداقل برسد، سوکسینل کولین (Anectine) ، یک ماده وقفه دهنده فوق سریع دپولاریزاسیون
محل الکترودها :
لE.C.T را می توان، با الکترودهای یکطرفه یا دو طرفه به انجام رساند. به طور کلی، انتخاب محل دو طرفه، به پاسخ درمانی سریعتر می انجامد، E.C.T یکطرفه در هفته های اول پس از درمان با اثرات نامطلوب شناختی کمتری همراه است.
رایج ترین روش شروع درمان، با E.C.T یکطرفه است، چون نمای اثرات نامطلوب آن کمتر است. معهذا، اگر بیمار پس از 4 تا 6 جلسه E.C.T یکطرفه بهبود نشان ندهد، روش درمان به نوع دو طرفه تبدیل می یابد. در روش سنتی E.C.T دو طرفه، الکترودها در طرفین جمجمه روی ناحیه فرونتوتامپورال حدود یک اینچ بالاتر از وسط یک خط فرضی بین تراگوس گوش به گوشه خارجی چشم ، گذاشته می شود. در E.C.T یکطرفه، یک الکترود محرک روی پوست جمجمه در ناحیه سانتروپارتیال نیمکره مغلوب، درست مجاور خط میانی قله سر، به نظر می رسد که مؤثرترین محل برای الکترودها است.
تعداد جلسات درمان
درمان با E.C.T معمولاً دو تا سه بار در هفته انجام می گیرد. به طور کلی ، یک دوره درمان با اختلال افسردگی اساسی 6 تا 12 جلسه و ممکن است تا 20 جلسه،  درمان اسکیزوفرنی 15 جلسه و درمان کاتاتونی و دلیریوم، ممکن است، 1 تا 4 جلسه به طول انجامد.
اثرات جانبی :
1- اثرات جانبی E.C.T به صورت کونفوزیون و دلیریوم به فاصله کوتاهی پس از تشنج و زمانی که بیمار به هوش می آید.
2- اختلال حافظه، بدترین اثر جانبی درمان است. مطالعات پیگیری، حاکی است که تقریباً بیماران پس از شش ماه به سطح پایه شناختی خود باز می گردند.
3- آریتمی های قلبی گذرا، در جریان E.C.T و گرفتگی های عضلانی ناشی از فعالیت حرکتی تشنجی و برخی اثرات جانبی دیگر .
قبل از درمان :
1- سابقه بیمار را بررسی نمایید این بررسی شامل معاینات فیزیکی و نتایج آزمایشگاهی (شمارش گلبول ها، آزمایش کامل خون و کامل ادرار) می باشد.
2- گرفتن رضایت نامه امضاء شده بیمار را بررسی نمایید. مضرات و خطرات کشیدن سیگار را قبل از درمان با E.C.T یادآوری کنید تا از مشکلات احتمالی در مراحل تنفس مصنوعی در حین عمل جلوگیری کرده باشد.
3- شش ساعت قبل از E.C.T مایعات و هشت ساعت قبل از آن غذاهای جامد را از رژیم غذایی بیمار حذف کنید.
4- دندان ها و اندام های مصنوعی، عینک و زینتی ها ، از قبیل گردنبند را از بیمار جدا و دور کنید. (دور انگشتر را می توان نوار پیچید ) و به بیمار لباس راحت بپوشانید.
5- از بیمار بخواهید که ادرار و مدفوع خود را تخلیه کند، علائم حیاتی بیمار را مورد بررسی قرار دهید.
6- و به او دلگرمی بدهید که حامی اش هستید. زیرا تصور شوک و صرع (تشنج) ایجاد وحشت می نماید.
در طی درمان :
1- افراد تیم درمان را به بیمار معرفی کنید.
2- یک راه وریدی برای او برقراری کنید و داروهای قبل از E.C.T تجویز گردد.
3- یک وسیله محافظ در دهان بیمار قرار دهید تا آرواره فوقانی و تحتانی را از یکدیگر جدا نگهدارد.
4- دادن اکسیژن خالص (صددرصد باسرعت 5 لیتر در دقیقه) به بیمار تجویز گردد. باید توجه داشت که ضمن تشنج نیاز به اکسیژن و گلوکز افزایش می یابد در حالی که وقفه تنفسی و انقباضات عضلانی موجب انوکسی می شوند.
5- مفاصل بیمار را در طی تشنجات حفظ نمایید تا از ورود هر گونه آسیب جلوگیری شود.
6- راه هوایی را باز کنید، در صورتی که ضرورت باشد به کمک ساکشن ترشحات حلق را خارج کنید.
7- در صورتی که بیمار ناآرامی نشان دهد، مطابق آنچه تجویز شده ، یک آرام بخش ضعیف بدهید.
8- علائم حیاتی بیمار (فشارخون، نبض، تنفس) را مورد توجه قرار دهید و مطمئن باشید که وضعیت بیمار کاملاً طبیعی است.
بعد از درمان :
1- بیمار را به اتاق ریکاوری منتقل نمایید. اتاق ریکاوری باید مجاور اتاق شوک باشد و مجهز به ساکشن، اکسیژن، مانیتورینگ علائم حیاتی و دیگر وسایل اورژانس باشد.
2- باید به احتمال سقوط و بی قراری بیمار توجه داشت و امنیت بیمار را از این نظر تأمین نمود.
3- بیمار را در حین بیدارشدن لمس کنید تا به نشان دهید که به او توجه دارید و نگرانی و ترس را از او دور سازید.
4- بیمار را نسبت به زمان و مکان و رویدادها در حین بیداری آگاه کند.
5- اگر بیمار سردرد یا تهوع دارد، داروی تجویز شده را به او برساند.
6- قبل از تجویز هر گونه دارو یا مواد غذایی خوراکی، بایستی رفلکس گاگ مورد توجه قرار گیرد.
7- پس از بیدارشدن بیمار هنگام خروج از تخت، کاملاً تحت نظر باشد تا از برگشت فعالیت طبیعی عضلات پس از شلی عضلانی مطمئن گردید.
اقدامات پرستاری
1- فراهم نمودن حمایت های علمی و عاطفی برای بیمار و خانواده وی
2- تدارک مقدمات قبل از درمان و ارزیابی حافظه، رفتار و قابلیت های عملی بیار قبل از درمان با E.C.T
3- آماده سازی و نظارت بیمار در خلال مرحله اصلی درمان
4- مشاهده و تفسیر واکنش های بیمار در برابر E.C.T و توصیه در جهت تغییر ات مناسب
 
*********************************
منبع :
- روان پرستاری بهداشت روان 2، تألیف محسن کوشان
- چکیده پرستاری روان پرستاری تألیف علیرضا خاتونی
 
 

درمان با تشنج برقی
E.C.T
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 

 

تاريخ بروز رساني : دوشنبه 16/11/91 ساعت 07:21

درمان با الكترو شوك.pdfدرمان با الكترو شوك.doc

درمان با الكترو شوك

Mashhad University of Medical Sciences Contact Details:
Main address: University St., Ghoraishy Building 91375-345 Mashhad, Iran ,
Tel:( 98 511) 841 2081-5 , Fax:( 98 511) 8430249 , E-mail: Info(at)mums.ac.ir Members: - Schools and Hospitals School: Dentistry , School: Health , School: Medicine , School: Nursing & Midwifery , School: Paramedical , School: Pharmacy , School: Traditional Medicine , Hospital: Dr.Sheikh , Hospital: Dr.Shariati , Hospital: Emam Reza , Hospital: Ghaem , Hospital: Hashemi Nezhad , Hospital: Ibn-e-Sina , Hospital: Khatam-al-Anbia , Hospital: Montaserie , Hospital: Ommul-Banin , Hospital: Omid , Hospital: Shahid Kamyab , Hospital: Taleghani , History: Mashhad Faculty of Medicine was officially opened on Nov. 23, 1949 by Dr Zanganeh, the minister of culture. The school started out with 61 students, one associate professor and seven tutors. In 1956, when the school of Arts opened, the two schools merged to form the University of Mashhad. In 1989, the faculties offering Medical Sciences' degrees across the country separated from the Ministry of Culture and Higher Education. New emerging Medical Universities have gone under management of Ministry of Health, Treatment and Medical Education. Thus the original University of Mashhad was divided into two independent universities: "Ferdowsi University of Mashhad" and "Mashhad University of Medical Sciences'. Mashhad University of Medical Sciences operates at present with 8 faculties, 32 hospitals, 179 rural and 147 urban health centers. It covers an enormous area stretching from the north east to the central parts of the country, which makes it the largest university of Medical Sciences providing health care and treatment services. With 597 teaching staff, 1645 MDs with different specialties, 138 dentists, 123 pharmacists and 25, 402 employees, the university provides health care and medical services to the area's large population as well as to over 25 million tourists a year.

مشهد، انتهای خیابان حرعاملی، جنب نقلیه آستان قدس، کدپستی: 91959 تلفن: 9_7112701 0511 نمابر: 7112545 0511 پست الکترونیک:Ebnesina.hos@mums.ac.ir
تمام حقوق مادی و معنوی این سایت مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد و هرگونه کپی برداری از مطالب آن تنها با ذکر منبع بلامانع است.