دردياليز صفاقي روند درمان بصورت مداوم بوده به همين خاطر مشكلات بيماران در اين روش كمتر است در صورت بروز مشكل براي بيمار در دياليز صفاقي طبق دستور پزشك در بخش نفرولوژي بستري مي شود .كلينيك دياليز صفاقي بيمارستان دكتر شيخ بصورت يك سالن است كه به دو قسمت تقسيم ميشود :قسمت اول كه مربوط به انجام كارهاي پرونده و مشاوره با والدين بيمار، آشنا كردن والدين بيمار با روش دياليز صفاقي از طريق كتابچه آموزشي و CD هاي آموزشي و(سمعي بصري ) . قسمت دوم يك اتاق متوسط است جهت آموزش عملي دياليز صفاقي به والدين بيمار ،تعويض كانكتور ،آزمايش KTVو چكاب عملكرد كاتتر و وضعيتExit Site و هرگونه اقدام درماني و مراقبتي كه براي بيمار انجام مي شوددر اين واحداست لازم به ذكر است از ويژگيهاي خاص اين روش درمان انطباق بيشتر اين روش با شرايط و فعاليتهاي اجتماعي وشغلي بيماران ،وابستگي محدودتر بيماران با مراكز درماني ،امكان انجام اين كار در منزل بعنوان روشي مطلوب مورد توجه قرار گرفته است.
شرح كليه فعاليتهاي بخش :
فعاليتهاي كلينيك دياليز صفاقي بر اساس اولويت مرحله به مرحله انجام مي شود
گام اول : ارجاع بيمار از طرف پزشك نفرولوژيست به كلينيك دياليز صفاقي جهت مشاوره با خانواده بيمار و ارزيابي توسط پرستار CAPDجهت داشتن انديكاسيون وكنترانديكاسيون اجتماعي بهداشتي و اقتصادي .
ارزيابي بيماراز طريق مصابه هاي متعدد حضوري گروه پزشكي (پزشك و پرستار ) CAPD با بيمار و اطرافيان جهت ارزيابي قدرت مراقبت درماني از خود وفرزند خود .
آموزش سمعي و بصري و عملي اين درمان به بيمارو همراه وي تا اطمينان از تفهيم روش درماني و ارزيابي انجام آن توسط بيمار و يا همراهيان بيمار (كودكان)
بعد از انجام مشاوره 24 ساعت به همراه بيمار فرصت داده مي شود تا تصميم قطعي خود را بگيرد گام دوم:كاتتر گذاري و مراقبتهاي قبل وپس از آن :
در اين مرحله بعد از پذيرش بيمار جهت دياليز صفاقي ،بيمار با يك معرفي نامه از طرف پزشك نفرولوژيست به جراح معرفي مي گردد. تاريخ عمل جراحي مشخص مي گردد. از زمان كانديد بيمار براي كاتتر گذاري دياليز صفاقي آمادگي روحي براي بيمار شروع ميشود اطلاعات بتدريج در حدي كه اضطراب وي را كاهش دهد، داده مي شود در مورد نحوه جراحي ، بيهوشي،مراقبت قبل عمل و پس از عمل نيز توضيحاتي داده مي شود بايد اطلاعات بر حسب درك بيمار داده شود كه همه اين اقدامات توسط پرستار آموزش ديده CAPD در اتاق عمل بايد حضور داشته باشد كه خود عاملي در جهت كاهش اضطراب بيمار و خانواده بيمارو چكاب عملكرد كاتتر با جراح مي باشد .بعد از اتمام عمل جراحي كاتتر گذاري بيمار از اتاق عمل به بخش نفرولوژي منتقل مي شود و تا24 ساعت استراحت مطلق است و روز بعد از عمل جراحي يك گرافي كنترل KUB(عكس ايستاده شكم از نظر وضعيت كاتتر) گرفته مي شود و بعد به دستور جراح مرخص مي شود .
گام سوم:بيماردرروزسوم بعد از كاتترگذاري بايد به كلينيك دياليز صفاقي مراجعه كند .تمام اقدامات بعد از كاتتر گذاري و چكاب عملكرد كاتتر شروع مي شود.از روز سوم آموزش به والدين شروع شده و بسته به شرايط خانواده بيمار ،ميزان تحصيلات ، سرعت يادگيري يك هفته طول مي كشد ودر طول اين مدت مشخصات و آدرس منزل كامل بيمار به شركت سرم سازي ثامن داده مي شود تجهيزات لازم و محلول مصرفي مورد نياز دياليز به منزل بيمار فرستاده مي شود. كليه اقدامات پرستاري چكاب عملكرد كاتتر ،تعويض پانسمان و كليه اقدامات قبل و بعد از كاتتر گذاري فقط توسط پرستار CAPDانجام مي شود .
گام چهارم : شروع دياليز صفاقي و قرار دادن بيمار روي سيكل CAPDو انجام برنامه ريزي لازم جهت دياليز و شروع دياليز صفاقي در منزل مي باشد از اين مرحله برنامه ريزي لازم جهت مراجعه به كلينيك( به طور كلي هر زمان كه بيمار بخواهد مي تواندبه كلينيك مراجعه كند) انجام آزمايشات ماهيانه ،چك وضعيتSite Exit تنظيم برنامه دارويي ،آزمايشات سه ماهه ،تعويض كانكتور ،آزمايشKT/V - PETبازديد از منزل. انجام به موقع و پشت سر هم اين اقدامات درماني بستگي به يك عمل جراحي كاتتر گذاري خوب دارد و بيماريهاي زمينه اي ديگر همچون بيمار ي قلبي- عروقي بيماريهاي ريوي عملهاي جراحي قبلي نداشته باشد كاتتر به موقع مورد استفاده قرار بگيرد.
فعا ليتهاي تشخيصي- درماني :
بيمار بعد از انجام فعاليتهاي تشخيصي از قبيل كليه سونوگرافي با تشخيص قطعي نياز به دياليز ، مراجعه مي كنند و از لحاظ فعاليت درماني يك درمان جايگزيني بسيار مناسب دريبماران مبتلا به نارسايي پيشرفته كليه مي باشدكه در اين روش استفاده از ماهيت فيزيولوژيك پرده صفاق بعنوان غشاءنيمه تراوا در جهت تبادل و حذف مواد زائد اصل وپايه روش دياليز صفاقي است. در كل بيماران CRFكه عملكرد كليه خود را از دست داده اند و نياز به ديالز دارند بسته به انتخاب خود بيمار ،همو دياليز يا دياليز صفاقي را انتخاب مي كند .
فعاليتهاي پرسنل پرستاري و همكاري با كميته هاي بيمارستاني :
كليه اقدامات پرستاري در روش دياليز صفاقي از مشاوره ،چكاب بيمار ،نگه داري بيمار دياليز CAPD بايد توسط يك پرستار آموزش ديده CAPDانجام شود پرستار CAPDدياليز صفاقي حداقل سه دوره آموزش كامل و همه جانبه CAPD را در تهران بگذراند كه اين كلاسهاي آموزشي از طرف معاونت درمان و بيماريهاي خاص تهران و شركت كار و انديشه برگزار مي شود .لازم به ذكر است كه پرستار CAPDبه طور شبانه روزي آنكال مي باشد و در هر ساعتي از روز و شبكه بيمار به مشكل برخورد كند با منزل پرستار تماس مي گيرد اگر مشكل از طريق راهنمائيهاي تلفني بر طرف نشود پرستار CAPDو بيمار بايد به كلينيك دياليز صفاقي مراجعه كند مهمترين و خطر ناكترين عارضه در دياليز صفاقي عوارض عفوني است به همين منظور با كميته كنترل عفونت همكاري دارد.
تجهيزات (تعداد اتاق –تخت –مجموعه تجهيزات )
دياليز صفاقي بيمارستان يك سالن است كه به دو اتاق تقسيم مي شود در اتاق شماره يك كه محل ورود بيمار مي باشد .تجهيزات اداري ،يخچال و وسايل كمك آموزشي (تلويزيون _دستگاه CD وايت برد ،كمد مخصوص پرونده ها و كتابچه آموزشي قرار دارد.
اتاق شماره دو :اتاق كار است تجهيزات درماني (ترالي اورژانس،كمك دارويي،پاراوان ،تخت معاينه ،چهار پايه ،پايه سرم و كامپيوتر مي باشد.
نيازهاي بخش و پيشنهاد ات و تازه ها و برنامه هاي آينده :
توجه بيشترمسئولين بيمارستان به دياليز صفاقي درماني و افزايش استفاده خانواده از اين روش درماني كه نيازبه همكاري و مشاركت پزشكان محترم
بخش دياليز بيمارستان دكتر شيخ شامل همو دياليز و دياليز صفاقي مي باشد كه
پرستار آموزش ديده CAPD خانم سالميان و خانم پورحسن مي باشد .
پزشكان فوق تخصص ومتخصص همكاري كننده در بخش :
آقاي دكتر اسماعيلي
خانم دكتر ناصري
خانم دكتر قانع
بيمارستان دکتر شيخ
