اخبار

نظرسنجي

به نظر شما سايت چند درصد نياز شما را بر آورده کرده است؟؟

100% 19.7%
75% 14.6%
50% 8.9%
30% 11.0%
0 45.9%


مشاهده نتايج

صفحات پر بازديد

مركز تحقيقات روان پزشكی و علوم رفتاري ( 73788 )
آشنايي با درمان تشنج الکتريکي مغز ECT ( 33657 )
تست روانشناسي ( 11239 )
دکتر محمدرضا فیاضی بردبار ( 11150 )
دكتر علي طلايى ( 8846 )
فيلم هاي آموزشي ( 8766 )
دكتر ابراهيم عبداللهيان ( 7677 )
rTMS ( 7264 )
دوره آموزشی MMT ( 7050 )
لابراتوار خواب ( 6975 )
دكتر پريا حبراني ( 6764 )
دوره آموزشي مهارتهاي زندگي ( 6602 )
دكتر نغمه مخبر ( 5600 )
دكتر فاطمه بهداني ( 4665 )
سمينارهاي داخلي روان پزشكي وعلوم رفتاري ( 4447 )
کارگاه هاي آموزشي ( 4225 )
کارگاه روان پزشکی ژنومیک ( 4086 )
كارگاه هاى آموزشى ( 3922 )
تماس ( 3601 )
پروپوزال ( 3513 )
اهداف مركز تحقيقات روان پزشكى ( 3441 )
دكتر علي آخوندپور منطقي ( 3361 )
چارت سازماني ( 3300 )
اعضاي شوراي عالي مركز تحقيقات روان پزشكي ( 3165 )
ترک سيگار ( 3127 )

 
آشنايي با درمان الكتريكي مغز: (Electroconvulsive thrapy(ECT
 
دکتر رويا صمدي رزيدنت تخصصي روان پزشکي دانشگاه علوم پزشکي مشهد
 
 
مقدمه:
(Electroconvulsive thrapy(ECT يكي از روشهاي درماني مهم و موثر در بيماريهاي اعصاب و روان است كه در سراسر دنيا استفاده مي­شود. سالانه حدود 100000 نفر در آمريكا الكتروشوك دريافت مي­كنند. اين درمان اغلب در عدم توفيق ساير روش­هاي درماني به كار مي­رود. سرعت اثر، مزيت عمده آن است. درمان با الكتروشوك حدودا 80 سال قدمت دارد. در ابتدا سودمندي­اش در اسكيزوفرني ثابت شد اما به زودي معلوم شد كه در شرايط ديگري همچون اختلالات خلقی نيز موثر است. از آنجا كه همچنان موثرترين درمان افسردگي اساسي مي­باشد و بر خلاف ساير روش­ها، دراختلالات روان­پزشكي تهديد كننده حيات، سريع اثر مي­كند، همچنان جزو درمان­هاي نوين باقيمانده است. اين درمان احتمالا به روشي همانند داروها عمل مي­كند، اما سريعتر؛ لذا در مواردي كه داروها كارساز نيستند،کمک کننده است. الكتروشوك انتقال دهنده­هاي عصبي مغز را تنظيم مي­كند و عدم تعادل آن­ها را به طور موثر اصلاح مي­كند. اين روش هنگامي كه به جا استفاده شود، بسيار مفيد است و اغلب عوارض آن خفيف، كوتاه مدت و قابل برگشت است. متاسفانه در اذهان عموم مردم جامعه ما باورهاي نادرستي درباره درمان با تشنج الكتريكي مغز وجود دارد.

ECT درافسردگي:

كاربردهاي درماني اين روش رو به گسترش است. درمان باتشنج الکتريکي مغز سريعترين و موثرترين درمان افسردگي اساسي مي باشد و تا 70% بيماران افسرده مقاوم به درمان­هاي دارويي به آن پاسخ مي­دهند. ECT ممکن است در اقدام به خودکشی يا ديگر کشي افکار يا نقشه خودکشي يا آدمکشي و امتناع از غذا یا مایعات كه تهديد كننده جان بيمار است، درمان انتخابی افسردگی باشد. 

ECTدر درمان دو قطبي:

در درمان بيماران دچار اختلال دو قطبي ،هم در دوره افسردگي و هم مانيا( شيدايي) كاربرد دارد؛ بويژه در بيماران شيدايي كه مقاومت ياعدم تحمل دارويي دارند ودر شرايط خلق مختلط يا دليريوم ناشي از افزايش خلق( mania delirious) به سر مي برند،ارجحيت دارد.سرعت عملECT در بيماراني كه رفتار شيداگونه آنها سطوح خطرناكي از اتلاف قوا وخستگي جسماني برايشان ايجاد كرده؛يك مزيت است؛زيرا اين شرايط مي تواند تهديد کننده حيات باشد. 

ECTدر اسکيزوفرني:

در درمان اسكيزوفرني حاد بويژه در حضور علايم خلقي ، كاتاتوني يا علايم مثبت موثر است. اثر بخشي آن معادل با داروهاي ضد روانپريشي است اما سريعتر ايجاد مي شود. تركيب درمان دارويي و الكتريكي در اسكيزوفرني، موجب کاهش دوز داروي مورد نياز براي کنترل بيماري مي شود. ECTدر اسکيزوفرني مقاوم به درمان وعود بيماري عليرغم درمان دارويي نيز کاربرد دارد. 

ساير کاربردهاي ECT:

در دليريوم ناشي از علل طبي يا روانپزشکي(مثلا دليريوم ناشي از ترك يا مسموميت بعضي مواد) و در ساير بيماري­هاي طبي مانندكم كاري هيپوفيز، اختلال تشنجي مقاوم به درمان و پاركينسون جزء انتخابهاي درماني محسوب مي شود. تاثير مثبت درماني آن درعلايم حركتي پاركينسون به خصوص كندي حركات و سفتي مشاهده شده است. در بعضي عوارض درمان دارويي پاركينسون مانند پديده on-Off نيز ميتوان از اين درمان بهره جست. 

روش انجام ECT:

درارزيابي قبل درمان، آزمايشات كامل خون، بررسي الكتروليتها، تستهاي تيروئيدي، تست حاملگي در زنان سن باروري، نوار قلب وعكس قفسه سينه به طور معمول و ساير اقدامات از قبيل نوار مغز در صورت لزوم انجام مي شود. وضعيت شناختي پايه بويژه حافظه مورد بررسي قرار مي گيرد و مشاوره­هاي طبي مانند مشاوره اعصاب، داخلي قلب و بيهوشي بصورت معمول و ساير مشاوره ها بنا به صلاحديد انجام مي­شود. 

عوارض:

عوارض فوری شايع ECT، سردرد ،تهوع وسردرگمي است.سردرد پس از شوك كوتاه مدت است و با مسكنهاي معمولي بهبود مي يابد.

تهوع كه ممكنست ناشي از داروي بيهوشي هم باشد گذرا بوده ودر صورت نياز بادارو كنترل مي شود. سردرگمي در دوره اي که بيمار در حال خروج از بيهوشي است، رخ مي دهد ومعمولا با هوشيار شدن بيمار برطرف مي شود. شانس مرگ ومير0.002%در هرجلسه و0.01% دركل دوره درمان براي هر بيمار است كه مشابه ميزان خطر بيهوشي عمومي براي يك جراحي كوچك يا زايمان بوده و بيشتر در بيماران با مشكلات قلبي عروقي اتفاق مي افتد.

مهمترين عارضه دراز مدت، نواقص حافظه است که يكي از دلايل عمده نگراني بيماران و خانواده ها را تشکيل ميدهد . با ارتقاء روش اجرا طي سالهاي اخير، ميزان وشدت آن بسيار كاهش يافته است بعلاوه، اين نواقص تقريبا هميشه، گذرا و قابل برگشت هستند.

بطور كلي تقريبا در همه بيماران در دراز مدت اختلال حافظه بهبود مي يابد.

دفعات انجام ECT:

در دوره حاد درمان، معمولا دو تا سه بار در هفته انجام مي شود. ميانگين تعداد جلسات لازم، 6-12 جلسه است.معمولا پس ازتكميل دورهECT، براي جلوگيري از عود، بيمار تحت درمان نگهدارنده دارويي قرار مي­گيرد. اما گزارش شده درمان نگهدارندهECT که معمولا ماهي يكبار و در مواردي هر دو هفته يا حتي هفتگي انجام مي­شود، درمان موثري براي پيشگيري از عود مي باشد. در عود سريع بدنبال شوك، علايم شديد، همراهي سايكوز و عدم تحمل داروها ميتوان درمان نگهدارنده را در نظر گرفت. 
 

تاريخ بروز رساني : سه شنبه 12/10/91 ساعت 02:02

Mashhad University of Medical Sciences Contact Details:
Main address: University St., Ghoraishy Building 91375-345 Mashhad, Iran ,
Tel:( 98 511) 841 2081-5 , Fax:( 98 511) 8430249 , E-mail: Info(at)mums.ac.ir Members: - Schools and Hospitals School: Dentistry , School: Health , School: Medicine , School: Nursing & Midwifery , School: Paramedical , School: Pharmacy , School: Traditional Medicine , Hospital: Dr.Sheikh , Hospital: Dr.Shariati , Hospital: Emam Reza , Hospital: Ghaem , Hospital: Hashemi Nezhad , Hospital: Ibn-e-Sina , Hospital: Khatam-al-Anbia , Hospital: Montaserie , Hospital: Ommul-Banin , Hospital: Omid , Hospital: Shahid Kamyab , Hospital: Taleghani , History: Mashhad Faculty of Medicine was officially opened on Nov. 23, 1949 by Dr Zanganeh, the minister of culture. The school started out with 61 students, one associate professor and seven tutors. In 1956, when the school of Arts opened, the two schools merged to form the University of Mashhad. In 1989, the faculties offering Medical Sciences' degrees across the country separated from the Ministry of Culture and Higher Education. New emerging Medical Universities have gone under management of Ministry of Health, Treatment and Medical Education. Thus the original University of Mashhad was divided into two independent universities: "Ferdowsi University of Mashhad" and "Mashhad University of Medical Sciences'. Mashhad University of Medical Sciences operates at present with 8 faculties, 32 hospitals, 179 rural and 147 urban health centers. It covers an enormous area stretching from the north east to the central parts of the country, which makes it the largest university of Medical Sciences providing health care and treatment services. With 597 teaching staff, 1645 MDs with different specialties, 138 dentists, 123 pharmacists and 25, 402 employees, the university provides health care and medical services to the area's large population as well as to over 25 million tourists a year.

مشهد، بلوار حر عاملی، میدان بوعلی، بیمارستان آموزشی روان پزشکی ابن سینا. کد پستی: 91959 تلفن و نمابر: 37112540 ۰۵۱۱ پست الکترونيک: PBSRC@mums.ac.ir
تمام حقوق مادی و معنوی این سایت مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد و هرگونه کپی برداری از مطالب آن تنها با ذکر منبع بلامانع است.