مقاله اصلی
مقایسه علائم بالينی با یافته های آرتروسکوپی درضایعات داخل مفصلی زانو
*سید مهدی مظلومی1MD، هادی مخملباف2MD، فرزاد امیدی کاشانی3MD اقبال صدری محولاتی4MD
1،4دانشیار ارتوپدی، 2،3استادیار ارتوپدی، بیمارستان قائم (عج)
تاريخ دريافت: 1/7/85 - تاريخ پذيرش: 15/10/85
خلاصه
مقدمه: با علم به این که پارگی منیسک و لیگامان زانو ایجاد علائم مثل حساسیت خط مفصلی، قفل شدن زانو، و از جا دررفتن و بی ثبانی زانو می کند ولی این علائم و نشانه ها در موارد دیگر گرفتاری زانو نیز هست. اين مطالعه با هدف مقايسه علائم کلينيکی با يافته های آرتروسکوپی در ضايعات داخل مفصلی زانو انجام شده است.
روش کار: اين مطالعه توصيفي در سال 84 - 1383بر روي 92 بیمار (100 زانو) كه با علائم بالینی پارگی منیسک و رباط زانو به درمانگاه زانو بیمارستان قائم (عج) مراجعه کرده بودند و در بخش جراحی استخوان و مفصل بستری شده بودند انجام شد. از کليه بيماران معاينه بالينی و معاینه زیر بیهوشی عمومی، آرتروسکوپی و درمان نهايی به عمل آمد. بیماران با سابقه شکستگی داخل مفصلی زانو و افیوژن مزمن زانو از مطالعه حذف شدند. مشخصات فردی و نتايج آرتروسکوپی و معاينات بالينی در پرسشنامه جمع آوری شد و با استفاده از نرم افزار اکسل و آمار توصيفی و جداول توزيع فراوانی پردازش شد.
نتايج: سن بیماران بین 13 تا 71 سال بود( متوسط سن 32/1 سال) و مدت علائم از 15 روز تا 2 سال متغیر بود.60% بیماران زانوی پايدار و40% زانوی ناثابت داشتند. از نظر علائم باليني 73% بيماران از درد، 37% تورم مكرر، 32% از خالي كردن زانو و30% از قفل كردن زانو شكايت داشتند.
یافته های پاتولوری در آرتروسکوپی عبارت بودند از : 75% پارگی منیسک و 23% تغییرات دژنراتیومنیسک و 4% افزایش قطر پرده سینویال و 4% اجسام داخل مفصل و 2 درصد شکستگی استئوکوندرال و در 16 درصد پاتولوژی خاصی مشاهده نشد.37% بيمارانی كه از قفل كردن زانو شكايت داشتند در آرتروسكوپي منيسك های سالم داشتند (مثبت كاذب) و 34% بيماراني كه از خالي كردن زانو شكايت داشتند در آرتروسکوپی منيسك های سالم داشتند. از بيمارانی که در معاينه بالینی حساسیت خط مفصلي داشتند فقط در 27% آنها پارگي منيسك در آرتروسکوپی تایید شد. در 57% بيماران تست مك موري مثبت بود . پس از انجام آرتروسکوپی 33% موارد تست مك موري مثبت كاذب بود (مثبت كاذب براي منيسك داخلی 34% و براي منيسك خارجی30%).
نتیجه گیری: با وجودی که این مطالعه نشان می دهد که آرتروسکوپی روش مناسبی برای تشخیص ضایعات داخل زانو است، ارزش معاینه بالینی در تشخیص این ضایعات هنوز به قوت خود باقی است.
کلمات کلیدی: پارگی منیسک، قفل شدن مفصل زانو، خالی کردن مفصل زانو، حساسیت خط مفصلی زانو
*مشهد – بيمارستان قائم (عج)، گروه ارتوپدی – نويسنده رابط
مجله دانشکده پزشکی مشهد
