اخبار

نظرسنجي

نظر شما در باره حجم مطالب موجود در سايت بيمارستان چيست؟

مناسب است 27.1%
حجم اطلاعات كم است 54.9%
حجم اطلاعات زياد است 2.4%
بعضي از قسمتها اصلاح شود 6.2%
ساختار سايت تغيير كند 9.4%


مشاهده نتايج

صفحات پر بازديد

داروهاي درمان ناباروري ( 188838 )
کلیات ناباروری ( 68825 )
بيماري تخمدان پلي كيستيك (PCOD) ( 58843 )
مركز تحقيقاتي درماني ناباروري ميلاد ( 55925 )
تحريك تخمك گذاري ( 55829 )
تلقیح اسپرم به داخل رحم ( 47434 )
عوامل موثر در ميزان موفقيت ( 32039 )
علل ناباروری در مردان ( 22990 )
تخمک اهدايي ( DE ) ( 21663 )
لقاح خارج از رحمی و انتقال جنین ( 20527 )
علل ناباروری در زنان ( 20462 )
نحوه پذیرش بیماران و سیر انجام کار ( 17916 )
تعرفه هاي مركز ( 15942 )
صفحه اصلي ( 15859 )
تزريق اسپرم به درون سيتوپلاسم تخمك ( 11622 )
متخصصين مركز ( 11168 )
کاربرد عمل جراحی ( 9628 )
آمار عملکرد مرکزدرمان ناباروری میلاد درشش سال گذشته ( 9420 )
سيري در زمينه رويان شناسي ( 9266 )
تشخيص ژنتيكي پيش از لانه گزيني ( PGD ) ( 9186 )
جدیدترین مقالات فارسی مرتبط با ناباروری ( 8447 )
تحقيقات مركز ( 8178 )
لینکهای مفید ( 7366 )
سقط عود كننده ( 7278 )
نگهداري رويان در شرايط انجماد ( 6964 )

کلیات ناباروری.pdfکلیات ناباروری.doc

کلیات ناباروری

                                                                   ارزيابي كلي
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ناباروري يعني اينكه يك زن زير 35 سال پس از گذشت يكسال از زندگي زناشويي و بدون جلو گيري از حاملگي حامله نشده باشد. (براي بيماران بالاي 35 سال اين زمان به شش ماه تقليل پيدا مي كند.)
اين طبقه بندي ها اغلب به زير مجموعه هائي مثل ناباروري اوليه (بيماران بدون سابقه حاملگي ) و ناباروري ثانويه (زوج هايي كه ناباروري را پس از حاملگي هاي قبلي تجربه مي نمايند)، تقسيم مي شود.
 يك بررسي جديد نشان مي دهد كه 14 % زوج هاي آمريكايي ( 28 ميليون نفر ) دچار ناباروري هستند. تقريبا نصف اين بيماران به دنبال درمان مي گردند و مهم تر اينكه 85% از آنها با استفاده از روشهاي دارو درماني آبستن مي شوند.
 ناباروري علل مختلفي دارد و در بسياري از بيماران, ناباروري ممكن است بيش از يك علت داشته باشد .لذا نياز به ارزيابي كامل دارند. علل شايع ناباروري عبارتند از غير طبيعي بودن اسپرم (35% موارد)، نارسايي تخمك وتخمك گذاري (25% موارد)، چسبندگي هاي لگن، آ ندومتريوز، نارسايي لوله هاي فالوپ و مشكلات رحمي ( 25% موارد ) و در 5% تا 10% زوجين عامل بخصوصي را نمي توان بعنوان علت ناباروري تشخيص داد.
 اغلب آزمايشات مورد نياز براي ارزيابي ناباروري را بايد در زمان هاي معيني در طول سيكل قاعد گي انجام داد و تا آزمايشات مورد بررسي قرار نگيرند, درمان بندرت موثر واقع مي گردد . نكته مهم تر اينكه لازمه موفقيت در انجام حاملگي همكاري نزديك بين زوجين و تيم پزشكي است .
 
 
1- مرد بايد به اندازه كافي اسپرم هاي طبيعي و متحرك توليد نمايد كه بتوانند در مسير هاي باز حركت نموده و از آلت تناسلي فرد در زمان انزال خارج شوند .
2- اسپرم بايد در واژن زن ذخيره شود تا در زمان مناسب در طي سيكل قاعد گي يعني وقتي كه اسپرم ها قادر هستند در مخاط رحم نفوذ كرده ، به درون رحم ولوله هاي فالوپ صعود نموده و تخمك را بارور نمايند .
 3- زن بايد تخمك سالم و رسيده را توليد نموده و از تخمدان ها آزاد نمايد پس از رها سازي تخمك از تخمدان ، تخمك بايد از لوله هاي فالوپ به سمت داخل رحم حركت نمايد ، بطوري كه بتواند با اسپرم مواجه شده و بارور گردد .
 4- تخمك بارور شده بايد به درون رحم حركت نموده و در درون آندومتر آماده قرار گيرد ( در درون لايه هاي رحم ) تا اينكه بتواند براي رشد بيشتر ، تغذيه نمايد .
 
 
 
ناباروري مردان

امروزه مي دانيم كه ناباروري مردانه درحدود 50% زوج هاي نابارور وجود دارد .در نتيجه بايد از مردان يك شرح حال و معاينه فيزيكي كامل گرفته شود . وقتي كه مردي بخواهد از لحاظ ناباروري درمان شود ، تجزيه و تحليل اسپرم اساس كار در ارزيابي ناباروري مردان محسوب مي شود .در صورت لزوم ارزيابي كاملتري نيز بايد انجام گيرد ، شامل معاينات اورولوژي و اندوكرينولوژي.
در مركز منتصريه مردان هم مثل زنان و بصورت همزمان از لحاظ ناباروري تحت بررسي قرار مي گيرند . اين مركز يك تيم كلينيكي منحصر به فرد ، از اندوكرينولوژيست ها و ارولوژيست ها دارد كه تلاش هاي خود را در جهت تشخيص و درمان اختلالات اسپرم با همديگر و بطور چند جانبه انجام مي دهند .
علاوه بر اين ، هم تيم پزشكي و هم تيم آزمايشگاهي خدمات درماني را درطول هفته ارائه مي نمايند . به جز در دو هفته اول سال در تمامي ايام سال ما به طور مستمر خدمات درماني را براي زوجين توسط تيم پزشكي ، پرستاري و پرسنل آزمايشگاه ، ارائه مي نمائيم.
 به هر فرد نابارور روشهاي درماني مختلفي پيشنهاد مي گردد . توانايي هاي مختلفي از لحاظ تعداد روش هاي درماني براي درمان اختلالات مردانه وجود دارد .با اين وجود ، چنانچه روشهاي ساده و ابتدايي درماني موثر واقع نشدند يا اگر اختلالات اسپرم از لحاظ شدت متوسط تا شديد باشد ، به زوجين توصيه مي شود يا از روش تلقيح اسپرم در داخل رحم ((IUI )) يا از تكنولوژي پيشرفته درمان ناباروري مثل روش لقاح خارج از رحمي (( IVF )) و يا تزريق اسپرم به داخل سيتوپلاسم تخمك ICSI استفاده نمايند .
((IUI )) با استفاده از اسپرم همسر به زوج هايي كه عامل ناباروري مردانه باشد، پيشنهاد مي گردد، البته در صورتي كه نارسايي اسپرم مرد از نوع خفيف يا متوسط باشد . در برخي شرايط ،روش هاي پيشرفته براي بسياري از انواع ناباروري هاي مردان ، اثر بخش ترند . اين روش ها عبارتند از روش لقاح خارج از رحمي ( IVF ) و روش تزريق اسپرم به درون تخمك ( ICSI ) . روش تزريق اسپرم به درون سيتوپلاسم تخمك انقلابي در درمان ناباروري مردان ايجاد نموده است .
 امروزه ما همه انواع نارسايي اسپرم مثل تعداد ناكافي ، عدم تحرك اسپرم ، مشكل مورفولوژي اسپرم ، وجود آنتي بادي هاي ضد اسپرم ، و حتي عدم وجود اسپرم مردان در موقع انزال ( آزو اسپرمي ) را بصورت كاملا اثر بخش درمان مي كنيم . در اين موارد ، اسپرم را مي توان از طريق جراحي سرپايي از اپيديديم يا بيضه استخراج نموده و همراه تزريق اسپرم به داخل سيتو پلاسم تخمك درمان نمود .
 
 
 تجزيه و تحليل اسپرم يكي از اولين مراحل ارزيابي زوج هاي نابارور ، تجزيه و تحليل اسپرم مي باشد. نمونه اسپرم 4 – 2 روز پس از آخرين فعاليت جنسي جمع آوري مي شود . پس از جمع آوري اسپرم ، حجم، تعداد اسپرم موجود ، تعداد اسپرم متحرك ، و درصد اسپرم طبيعي تعيين مي گردند . ملاك طبيعي بودن اسپرموگرام در تجزيه و تحليل آن شامل حجم 5 – 3 ميلي ليتر اسپرم , تعداد بيشتر از 20 ميليون اسپرم در ميلي ليتر , تحرك بيشتر از 50% و با استفاده از ملاكهاي بسيار دقيق ساختاري بيشتر از 6% اسپرم ها ساختار طبيعي داشته باشند .
 
 
 براي ارزيابي تخمك گذاري و " كيفيت" تخمك ها ، روشهاي مختلفي وجود دارند ، كه اغلب به ((ذخيره سازي تخمك )) مربوط مي شود . اين موضوع ثابت شده است كه با افزايش سن زنان ، هم تعداد و هم كيفيت تخمك آنها روند نزولي را آغاز مي نمايد . به اين كاهش كيفيت (( كاهش ذخيره سازي تخمك )) مي گويند.
 
آزمايشات روز سوم سيكل :
 سنجش ميزان هورمونهاي LH ,FSH و استراديول مخصوصا در روز سوم سيكل قاعدگي در پيش بيني شانس آبستني و دوز مورد نياز داروهاي تحريك تخمك گذاري موثر مي باشد و جزئيات ديگري را نيز ارائه نمايد.
 
 
نمودار دماي پايه بدن ( نمودار BBT)
 بعد از توليد هر تخمك, تخمدان پروژسترون توليد مي كند . يعني هورموني طبيعي كه در صورت حاملگي از آن محافظت مي كند . پروژسترون ميانگين دماي بدن را افزايش مي دهد و اندازه گيري درجه حرارت بدن در صبح زود يكي از روشهايي است كه بيماران براي كنترل تخمك گذاري مي توانند مورد استفاده قرار دهند .
دماي بدن بيماران با توجه به سيكل ماهانه هر روز صبح قبل از برخاستن از رختخواب اندازه گيري و ثبت مي گردد. الگوي تخمك گذاري آن است كه كه دماي بدن قبل از تخمك گذاري ( عمو ما روزهاي 14– 1 قاعدگي ) زير 36 درجه سانتيگراد در نوسان بوده ، وپس از تخمك گذاري ( يعني در روز 15 يا بعد از آن درجه حرارت بدن فرد به ميزان 1 - 5 /0 درجه افزايش پيدا مي كند ، اين نوسان در بالاتر از 36 درجه سانتي گراد تا قاعدگي بعدي ادامه ميابد كه اين افزايش دماي بدن حاكي از تخمك گذاري است.
 نمودار بالابودن درجه حرارت بدن در نيمه دوم سيكل قاعدگي ثابت مي كند تخمك گذاري اتفاق افتاده است. سيكل بدون تخمك گذاري نمي تواند به صورت پيوسته دماي بدن را در نيمه دوم سيكل قاعدگي افزايش يافته نشان دهد .
 
 
 
اندازه گيري" LH " ادرار
 
 روش ديگر كنترل تخمك گذاري روش استفاده از كيت پيش بيني كننده قاعدگي است، كه مقدار هورمون تبديل كننده فوليكول به جسم زرد ( LH)را قبل از تخمك گذاري در ادرار اندازه گيري مي كند. اين آزمايش به مدت 4 يا 5 روز در ميان سيكل قاعدگي از حدود روز 11 سيكل انجام مي شود و زمان افزايش" LH " قبل از تخمك گذاري محسوب مي شود. زماني كه غلظت هورمون " LH " در ادرار افزايش پيدا مي كند، در رنگ آزمايش تغيير ايجاد مي گردد . اين پيش بيني قبل از تخمك گذاري انجام مي گيرد و از لحاظ زمان انتقال اسپرم و مقاربت از اهميت بسزايي برخوردار است .
 
 
افزايش پرولاكتين
 
افزايش غير طبيعي ميزان هورمون پرولاكتين مي تواند موجب كاهش تخمك گذاري شود. اين افزايش اغلب توسط تومور خوش خيم واقع در قاعده غده هيپوفيز انجام مي گيرد .
 علايم هيپرپرو لاكتينمي از طريق افزايش توليد شير پستان مادر در شير دهي نيز مشخص مي شود .
براي رفع اين مشكل مصرف داروي بروموكريپتين موفقيت آميز بوده و در بعضي موارد نادر غده بايد برداشته شود .
 
 
 
 
بررسي موكوس دهانه رحم :
 
 در حوالي تخمك گذاري موكوس از دهانه رحم ترشح مي شود . اين موكوس دهانه رحم به دليل اينكه زمينه را براي انتقال اسپرم از واژن به درون رحم فراهم مي نمايد بسيار اهميت دارد .
بررسي ترشحات دهانه رحم غالبا با استفاده از يك اسپكولوم در حدود زمان تخمك گذاري انجام مي گيرد و كميت و كيفيت ترشحات دهانه رحم مورد ارزيابي قرار مي گيرند .
 
 
آزمايش پس از مقاربت :
 
آزمايش پس از مقاربت كاملا شبيه بررسي ترشحات دهانه رحم مي باشد، به اين ترتيب كه اين آزمايش 12-4 ساعت پس از انجام مقاربت در حدود زمان تخمك گذاري صورت مي پذيرد. اين بررسي نه تنها اطلاعاتي را در مورد كيفيت و كميت مخاط موجود ارائه مي نمايد، بلكه ارزيابي كاملي از ميزان غلظت اسپرم پس از تركيب با مخاط دهانه رحم فراهم مي آ ورد.
 
 
هيستروسالپينگوگرام :
 
 هيستروساليپنگو گرام ( HSG ) روشي براي ارزيابي شكل داخلي دهانه رحم، حفره رحم و لوله هاي فالوپ محسوب مي شود. اين آزمايش يك آزمايش كاملا مهم است براي اينكه مشخص شود كه آيا رحم شكل طبيعي دارد و آيا لوله هاي فالوپ باز و طبيعي هستند يا خير .
 اين آزمايش با تزريق مقدار كمي مايع حاجب به داخل رحم انجام مي شود كه اين مايع در راديوگرافي نمايان مي شود . زماني كه اين مايع به داخل رحم تزريق گرديد، راديو گرافي ها انجام مي گيرند تا جريان مايعي كه نشان دهنده شكل رحم و لوله هاي فالوپ است، قابل مشاهده گردد. اين آزمايش نياز به 5-3 دقيقه زمان داشته و با انجام آن اطلاعات اوليه بدست مي آيند.
اين بررسي غالبا در اوايل سيكل قاعدگي يعني پس از پايان خونريزي و قبل از تخمك گذاري انجام مي گيرد. بهترين زمان يك يا دو روز بعد از پاك شدن مي باشد.
 
اولترا سونوگرافي به روش ترانس واژينال :
 
 دستگاه اولتراسوند مانند دستگاه راديوگرافي است بجز اينكه تصاوير بجاي اشعه با جذب امواج صوتي تهيه مي شوند. بيماران مي توانند تعداد زيادي معاينات اولتراسوند را بدون هيچگونه عوارض بيماري زائي انجام بدهند. دركل، معاينه اولتراسوند بدون درد مي باشد و نيازي نيست كه براي انجام اين معاينات مثانه پر باشد.
اولتراسوند براي مشاهده و معاينه رحم، تخمدانها و فوليكول هاي رشد كرده در تخمدان ها، رشد جنين و ساير اندام هاي داخلي مورد استفاده قرار مي گيرد. در پيگيري سيكلهايي كه داروهاي محرك تخمك گذاري تزريق شده باشند، كنترل و مشاهده رحم و تخمدان ها از اهميت بسزايي برخوردار مي باشد. تعداد و ميزان رشد فوليكولها براي كمك به تعيين دوز مناسب دارو بايد مورد ارزيابي قرار گيرد به ويژه وقتي كه تخمدانها وادار به تخمك گذاري شده يا براي اهداء تخمك برنامه ريزي شده است.
 روش هيدرو سونو گرافي تركيبي است از سونوگرافي ترانس واژينال به همراه پر كردن حفره رحم با سرم استريل كه براي بررسي حفره رحم و تشخيص پوليپ ها ، چسبندگي ها و يا فيبروم از استفاده مي شود نتايج بدست آمده شبيه نتايجي است كه از طريق هيستروسكوپي يا هيستروسالپنگو گرافي بدست آمده است .
 
 
 
 در ارزيابي علت ناباروري گاهي نياز به مشاهده وضعيت بيروني رحم، لوله هاي فالوپ و تخمدان از طريق لاپاراسكوپي مي باشد. اين ارزيابي شامل مشاهده چسبندگي يا عدم چسبندگي ، آندومتريوزو اختلالات ديگري مي شود كه مي توانند موجب ناباروري گردند. اين عمل در بيمارستان و تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود . يك وسيله تلسكوپي كوچك از طريق يك بريدگي كوچك در زير ناف در درون حفره شكم قرار داده مي شود. سپس پزشك مي تواند اندامهاي توليدمثل را در طي اين فرآيند مورد بررسي قرار دهد. چنانچه بيمار چسبندگي يا آندومتريوز داشته باشد ,در زمان انجام عمل قابل درمان هستند . كل عمل جراحي كمتر از يك ساعت وقت مي گيرد و تعداد زيادي از بيماران در عرض 4-3 ساعت از بيمارستان مرخص مي شوند .
 
 
نمونه برداري از آندومتر :
 
 نمونه برداري از آندومتر در مرحله آخر سيكل قاعدگي انجام مي گيرد و براي مشخص نمودن ميزان رشد آندومتر پس از تخمك گذاري صورت مي گيرد .اين آزمايش در كلينيك انجام مي گيرد و انجام آن غالبا 2 -3 دقيقه به طول مي انجامد . نمونه برداري از آندومتر با قرار دادن يك ابزار در حفره رحم و برداشتن مقدار كمي از جداره رحم انجام مي گيرد . پس از نمونه برداري ، بيماران بايد انتظار چند لكه خوني را در 5-1 روز بعد از آن داشته باشند . انقباضات دردناك "شبه قاعدگي" روز نمونه برداري و گاهي يك روز پس از آن رخ مي دهد . توصيه ميشود كه بيماران داروهاي معمولي خود را براي انقباضات دردناك قاعدگي مصرف نموده و مايعات بيشتري بنوشند. به بيماران توصيه مي شوند تا سه روز بعد نبايد مقاربت نمايند .
 
 
علائمي كه بايد در صورت وقوع آنها مراقب بود عبارتند از :
1- تب بالاتر از5/38 درجه سانتي گراد
2- انقباض يا درد افزايش يابنده رحمي
3- افزايش خون ريزي
4- خروج غير طبيعي چرك يا مواد بدبو از واژن چنانچه شما هر كدام از اين موارد را داشتيد مشاورين را در جريان بگذاريد .
 
 
 

تاريخ بروز رساني : يكشنبه 14/09/89 ساعت 17:49

کلیات ناباروری.pdfکلیات ناباروری.doc

کلیات ناباروری

Mashhad University of Medical Sciences Contact Details:
Main address: University St., Ghoraishy Building 91375-345 Mashhad, Iran ,
Tel:( 98 511) 841 2081-5 , Fax:( 98 511) 8430249 , E-mail: Info(at)mums.ac.ir Members: - Schools and Hospitals School: Dentistry , School: Health , School: Medicine , School: Nursing & Midwifery , School: Paramedical , School: Pharmacy , School: Traditional Medicine , Hospital: Dr.Sheikh , Hospital: Dr.Shariati , Hospital: Emam Reza , Hospital: Ghaem , Hospital: Hashemi Nezhad , Hospital: Ibn-e-Sina , Hospital: Khatam-al-Anbia , Hospital: Montaserie , Hospital: Ommul-Banin , Hospital: Omid , Hospital: Shahid Kamyab , Hospital: Taleghani , History: Mashhad Faculty of Medicine was officially opened on Nov. 23, 1949 by Dr Zanganeh, the minister of culture. The school started out with 61 students, one associate professor and seven tutors. In 1956, when the school of Arts opened, the two schools merged to form the University of Mashhad. In 1989, the faculties offering Medical Sciences' degrees across the country separated from the Ministry of Culture and Higher Education. New emerging Medical Universities have gone under management of Ministry of Health, Treatment and Medical Education. Thus the original University of Mashhad was divided into two independent universities: "Ferdowsi University of Mashhad" and "Mashhad University of Medical Sciences'. Mashhad University of Medical Sciences operates at present with 8 faculties, 32 hospitals, 179 rural and 147 urban health centers. It covers an enormous area stretching from the north east to the central parts of the country, which makes it the largest university of Medical Sciences providing health care and treatment services. With 597 teaching staff, 1645 MDs with different specialties, 138 dentists, 123 pharmacists and 25, 402 employees, the university provides health care and medical services to the area's large population as well as to over 25 million tourists a year.

مشهد، خیابان رازی شرقی، جنب بیمارستان سینا، مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری منتصریه کد پستی: 9135913556 تلفن: 2-8534021 0511 نمابر: 8534651 0511 پست الکترونیک: ivfcenter@mums.ac.ir
تمام حقوق مادی و معنوی این سایت مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد و هرگونه کپی برداری از مطالب آن تنها با ذکر منبع بلامانع است.