فهرست بسته هاي خدمتي

بسته پايه خدمات سلامت

تركيب اعضاي تيم سلامت:

- بهورز

- كاردان‌ها (مشتمل بر کاردان بهداشت خانواده، ماما، کاردان بهداشت محيط، کاردان مبارزه با بيماريها و...)

- كارشناس‌ها (کارشناس تغذيه، روانشناس، پرستار، ماما)

- پزشك

خدمت‌ها و مراقبت‌هايي كه در سطح يك، براي اعضاي تيم سلامت در نظر گرفته‌ شده به شرح زير است:

الف- مديريت سلامت در جمعيت تحت پوشش

ب- آموزش و ارتقاي سلامت

ج- مراقبت از جامعه تحت پوشش با اجراي برنامه‌هاي سلامت تدوين و ابلاغ شده در نظام ارائه خدمات سلامت

د- پذيرش موارد ارجاعي و ارائه پس‌خوراند مناسب

ه- درمان اوليه و تدبير فوريت­ها

و- ارجاع مناسب و به موقع، پيگيري موارد ارجاع شده به سطح بالاتر

ز- دريافت پس‌خوراند از سطح بالاتر و انجام اقدامات مورد نياز بر اساس پس‌خوراند

الف- مديريت سلامت :

× شناسايي محيط جغرافيايي محل خدمت

× شناسايي جمعيت تحت پوشش از نظر تعداد نفرات به تفکيک سن و جنس

× شناسايي معضلات و مشکـلات بهداشتي منطقه تحت پوشش

× ثبت داده ها و مديريت اطلاعات سلامت افراد و جمعيت تحت پوشش

× شناسايي چرخه کار مرکز و فعاليت واحدهاي مختلف موجود در مرکز

× اقدام به حل مسائل بهداشتي از راه همكاري هاي درون بخشي و بين بخشي

× تلاش در حل مسائل سلامت جامعه از راه جلب مشاركت هاي مردمي

× همکاري در اجراي برنامه هاي استاني و کشوري

× همکاري در برنامه هاي مقابله با اثرات حوادث غيرمترقبه و عضويت در تيم هاي مذکور بر اساس پروتكلهاي كشوري

× پايش و ارزشيابي خدمات تيم سلامت بر اساس دستورالعملهاي موجود

ب- آموزش و ارتقاي سلامت

× آموزش سلامت

× ترويج شيوه زندگي سالم

ج- مراقبت از جامعه تحت پوشش با اجراي برنامه هاي سلامت تدوين و ابلاغ شده در نظام ارائه خدمات سلامت توسط تيم سلامت بر اساس كتاب / كتابهاي ........................

× مراقبتهاي از کودکان

· با تأکيد بر پيشگيري از بيماريها و مخاطرات شايع دوران نوزادي و کودکي با توجه به اولويتها و آموزش صحيح به والدين، تشخيص و درمان صحيح و به موقع، پيشگيري از بروز عوارض و ناتوانيهاي احتمالي، درمان عوارض ايجاد شده، ارجاع به موقع و پيگيري نتيجه ارجاع

· در هر بار مراجعه جهت انجام مراقبتهاي جاري انجام ارزيابي‌ (به شرح زير)، انجام توصيه‌ها و اقدامات لازم

· مراقبت نوزادان (در دوره هاي سني 3-5 روز، 14-15 روز، 30-45 روز)

§ ارزيابي از نظر توانايي شيرخوردن، مشاهده تنفس تند، باز و بسته شدن سريع (پرش) پره هاي بيني، تو کشيده شدن قفسه سينه و ناله کردن

§ ارزيابي از نظر حال عمومي(کاهش سطح هوشياري، بي قراري و تحريک پذيري، تحرك كمتر از معمول و بي حالي، برآمدگي ملاج، درجه حرارت بالا يا پايين، رنگ پريدگي شديد، سيانوز، زردي)

· مراقبتهاي از کودکان سالم (در دوره هاي سني 2 ماهگي, 4 ماهگي, 6 ماهگي, 9 ماهگي, 12 ماهگي, 15 ماهگي, 18 ماهگي, 2 سالگي، 3 سالگي، 4 سالگي، 5 سالگي، 6 سالگي)

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر وضعيت عمومي (توانايي شيرخوردن، تنفس، علائم حياتي، رفلكسها و ... )

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر زردي (زير 2 ماه)

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر وضعيت وزن، قد، دور سر

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر وضعيت تغذيه

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر وضعيت بينايي

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر وضعيت تکامل

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر وضعيت واکسيناسيون و مصرف مکملهاي دارويي

§ ارزيابي و کنترل کودک از نظر وضعيت سلامت دهان و دندان

· انجام مراقبتهاي درماني براي کودکان بيمار با رعايت استانداردهاي ارائه شده در برنامه مراقبتهاي ادغام يافته ناخوشيهاي اطفال

§ عفونت های موضعی، اسهال، کنترل مشکل شيرخوردن، سرفه، ناراحتی گوش، گلودرد، تب، کنترل کم وزنی، مشکل تغذيه

§ تشخيص افتراقي خواب‌آلودگي، كاهش سطح هوشياري يا تشنج

§ تشخيص افتراقي تنفس مشكل همراه با و بدون ويز

§ تشخيص افتراقي تب با و بدون علائم موضعي

× مراقبتهاي ادغام يافته سلامت نوجوانان و جوانان (گروه سني 6 تا 25 سال)

· در دوره هاي سني بدو ورود به مدرسه، 10 سال، 12 سال، 15 سال، 18 سال، 21 سال و 24 سال و با تأکيد بر پيشگيري از بيماريها و مخاطرات شايع دوران نوجواني و جواني با توجه به اولويتها و آموزش صحيح به فرد و والدين، تشخيص و درمان صحيح و به موقع بيماريها و اختلالات ايجاد شده، پيشگيري از بروز عوارض و ناتوانيهاي احتمالي، درمان عوارض ايجاد شده، ارجاع به موقع و پيگيري نتيجه ارجاع:

§ مشاركت در انجام سنجش سلامت در بدو ورود به مدرسه، سال اول راهنمايي و سال اول دبيرستان

§ پيشگيري و مراقبت فرد از نظر چاقي و اضافه وزن

§ پيشگيري، تشخيص و درمان کم خوني

§ پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات بينايي

§ پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات شنوايي

§ پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات رواني (شامل اختلالات سايکوتيک حاد و مزمن, افسردگي, دو قطبي, اضطراب جدائي, پانيک, وسواس جبري, هراس اجتماعي, تيک, پرخاشگري, بيش فعالي و نقص توجه, رشد, ارزيابي رشد و تکامل, تعامل مادر و کودک, عقب ماندگي ذهني, صرع و اختلال فراگير رشد)

§ پيشگيري، تشخيص و درمان عفونتهاي پوستي

§ پيشگيري، تشخيص و درمان آسم، آلرژي و سينوزيت

§ پيشگيري، تشخيص و درمان آسيبها و صدمات

§ پيشگيري، تشخيص و درمان سل

§ آموزش فعاليت فيزيکي و تحرک بدني

§ آموزش تغذيه مناسب

§ آموزش پيشگيري از سوء مصرف مواد

§ آموزش پيشگيري از رفتارهاي پرخطر

§ آموزش پيشگيري از استعمال دخانيات

§ کنترل و انجام واکسيناسيون توأم 16-14 سالگي

× مراقبتهاي ادغام يافته سلامت ميانسالان (گروه سني 25 تا 60 سال)

با تأکيد بر پيشگيري از بيماريها و مخاطرات شايع دوران ميانسالي با توجه به اولويتها و آموزش صحيح به فرد و خانواده و جامعه، تشخيص و درمان صحيح و به موقع بيماريها و اختلالات ايجاد شده، پيشگيري از بروز عوارض و ناتوانيهاي احتمالي، درمان عوارض ايجاد شده، ارجاع به موقع و پيگيري نتيجه ارجاع.

§ پيشگيري، تشخيص و درمان فشار خون

§ پيشگيري، تشخيص و درمان ديابت

§ پيشگيري، تشخيص و درمان چاقي

§ پيشگيري، تشخيص و درمان ديس ليپيدمي

§ آموزش پيشگيري و كنترل استعمال دخانيات

§ پيشگيري، تشخيص و درمان افسردگي

§ پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات دوقطبي

§ پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات اضطرابي

× مراقبتهاي ادغام يافته سلامت سالمندان (گروه سني 60 سال و بالاتر)

با تأکيد بر پيشگيري از بيماريها و مخاطرات شايع دوران سالمندي با توجه به اولويتها و آموزش صحيح به فرد و خانواده و جامعه، تشخيص و درمان صحيح و به موقع بيماريها و اختلالات ايجاد شده، پيشگيري از بروز عوارض و ناتوانيهاي احتمالي، درمان عوارض ايجاد شده، ارجاع به موقع و پيگيري نتيجه ارجاع.

· پيشگيري، تشخيص و درمان آنژين صدري و سکته هاي قلبي و مغزي

· پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات ناشي از فشارخون بالا

· پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات تغذيه اي، سوء تغذيه، لاغري و چاقي

· پيشگيري، تشخيص و درمان ديابت

· پيشگيري، تشخيص و درمان سقوط و عدم تعادل

· پيشگيري، تشخيص و درمان افسردگي

· پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات اضطرابي

· پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات خواب

· پيشگيري، تشخيص و درمان پوکي استخوان

· پيشگيري، تشخيص و درمان سل

· پيشگيري، تشخيص و درمان اختلالات بينايي و شنوايي

× مراقبتهاي ادغام يافته سلامت مادران باردار

· مشاوره پيش از بارداري

· دوران بارداري (اولين ملاقات بارداري)

§ انجام ارزيابي هاي معمول، بررسي از نظر وجود علائم خطر، معاينه چشم، دندان، پوست و ...

§ اندازه گيري قد، وزن، علائم حياتي، ارتفاع رحم، شنيدن صداي قلب جنين، لمس حرکت جنين

§ تجويز مکمل هاي دارويي (اسيد فوليک، آهن، مولتي ويتامين)

§ آموزش (بهداشت فردي و روان و جنسي، بهداشت دهان و دندان، عدم مصرف دارو و مواد مخدر، عدم کشيدن سيگار و دخانيات، عدم مصرف الکل، تغذيه و مکمل هاي دارويي، شکايت شايع، علائم خطر، فوايد و آمادگي و محل مناسب زايمان طبيعي، شيردهي، مراقبت از نوزاد، علائم خطر نوزاد)

§ ترسيم جدول وزن گيري

§ توجه به تاريخ تقريبي زايمان

§ ايمن سازي با واکسن توأم در صورت نياز طبق دستورالعمل کشوري

§ ارجاع براي انجام آزمايش معمول

§ ارجاع براي انجام سونوگرافي معمول در دو نوبت

§ مشاوره تنظيم خانواده در هفته 35 تا 37 بارداري

§ تزريق رگام در مادر ارهاش منفي با همسر ارهاش مثبت

§ شناسايي مادر در معرض خطر

§ ارجاع مادر عارضه دار به سطوح بالاتر (در صورت نياز)

§ ارجاع و معرفي مادر براي شرکت در کلاس هاي آمادگي براي زايمان

§ پيگيري و دريافت پسخوراند (در صورت نياز)

§ ثبت خدمات

§ ارايه آموزش هاي فردي يا گروهي

· زايمان و بلافاصله پس از زايمان (6 ساعت اول پس از زايمان) در منزل

· زايمان و بلافاصله پس از زايمان (6 ساعت اول پس از زايمان) در واحد تسهيلات زايماني

· دوران پس از زايمان (پس از گذشت 6 ساعت اول تا 6 هفته پس از زايمان) – ملاقات اول و دوم

× تنظيم خانواده

· انجام مشاوره قبل از ازدواج: زنان و مردان در سنين باروري (10-49 سال)

· انجام مشاوره حين ازدواج: زنان همسردار در سنين باروري (10-49 سال) و مرداني كه همسر آنها در اين سنين هستند

· انجام مشاوره بعد از ازدواج: زنان همسر دار در سنين باروري (10-49 سال) و مرداني كه همسر آنها در اين سنين هستند

· بررسي و تعيين مناسب ترين شيوه پيشگيري از بارداري براي هر زوج

· انجام مراقبتهاي لازم حين استفاده از روش انتخابي متناسب با هر روش

· ارجاع موارد مورد نياز و پيگيري نتيجه ارجاع

× مراقبت و درمان بيماريهاي خاص (لزوم پيشگيري از اين بيماريها و ابتلا به آنها ارتباطي با سن افراد ندارد)

آموزش افراد جامعه براي شناخت بيماري و راههاي پيشگيري از ابتلا به آن، شناخت موارد مشکوک، انجام اقدامات مناسب جهت تشخيص به موقع بر اساس دستورالعملهاي موجود، ارجاع موارد مورد نياز به ارجاع و پيگيري نتيجه ارجاع

· هاري

· كالاآزار (ليشمانيوز احشايي)

· تب خونريزي دهنده ويروسي كنگو كريمه (CCHF)

· سالك (ليشمانيوز جلدي)

· تب مالت

· جذام

· مالاريا

· تزريقات ايمن

· هپاتيت

· مننژيت

· سرخك

· سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادي

· فلج اطفال

· آنفلوانزا

· ديفتري

· سياه سرفه

· ايدز

· وبا

· تيفوئيد

· اسهال خوني

· بوتوليسم

· زنجيره سرما

· سل

× سلامت محيط و کار

· سلامت محيط جامعه (مديريت)

§ آب آشاميدني سالم

§ آلودگي هوا

§ ابتکارات جامعه محور (CBI)

§ اقدامات اضطراري در بلاياي طبيعي

§ بهداشت پرتوها

§ جمع آوري و دفع فاضلاب

§ کنترل ناقلين بيماريها

§ پسماندها

§ مواد شيميايي و سموم

· سلامت محيط خانوار

§ ابتکارات جامعه محور (CBI)

§ ايمني غذا (بهداشت مواد غذايي، سيستم پخت و پز مناسب)

§ سوانح و حوادث

§ محيط فيزيکي مسکن

· سلامت محيط هاي جمعي

§ سلامت محيط هاي زندگي جمعي (پادگان، پرورشگاه، خوابگاه، زندان، سراي سالمندان)

§ سلامت محيط هاي بهداشتي درماني (بيمارستان، کلينيک تخصصي، کلينيکهاي دامپزشکي، مراکز بهداشتي درماني، مراکز پرتوشناسي، مطب)

§ سلامت محيط هاي آرايشي و بهداشتي

§ سلامت محيط هاي تهيه، توزيع، نگهداري و فروش مواد غذايي

§ سلامت محيط هاي آموزشي

§ سلامت محيط هاي فرهنگي و تفريحي

· سلامت محيط کار

§ بهداشت حرفه اي

§ ارائه مراقبتهاي اوليه بهداشتي به کارگران

§ ايجاد ايستگاههاي بهگر

§ پيشگيري و مراقبت از بيماريهاي شغلي

§ پيشگيري و مقابله با عوامل فيزيکي و شيميايي محيط کار

د- درمان اوليه و تدبير فوريت­ها (در مواردي كه راهنماي عملكرد باليني تدوين شده ارائه خدمات بر اساس راهنما)

× ويزيت

· مصاحبه با بيمار و گرفتن شرح حال

· معاينه (جسمي_رواني)

· ارزيابي علائم و نشانه ها و طراحي مسير تشخيص

· تدوين و اجراي برنامه درماني

· ثبت كليه داده ها در پرونده فرد

× اقداماتو مداخلات ساده جراحي و باليني

· وازكتومي

· ختنه

· بخيه زدن و دبريدمان

· كشيدن ناخن

· برداشتن خال و ليپوم و زگيل

· نمونه برداري از پوست و مخاط

· كاتتريزاسيون ادراري

· فيزيوتراپي تنفسي

· آتل بندي شكستگي ها

· شستشوي گوش

· خارج كردن جسم خارجي از گوش، بيني و حلق

· كار گذاشتن لوله معده و ركتوم

· اندازه گيري تيز بيني با E-Chart

· نوار قلب

· تزريقات

· پانسمان

× ويزيت در منزل

· حضور بر بالين بيمار در منزل

· مصاحبه با بيمار و گرفتن شرح حال

· معاينه (جسمي_رواني)

· ارزيابي علائم و نشانه ها و طراحي مسير تشخيص

· تدوين و اجراي برنامه درماني

· ثبت كليه داده ها در پرونده فرد

× مشاوره (تلفني)

× فوريت ها

· انجام احياء قلبي ريوي مغزي ( CPCR)

· لوله گذاري تراشه

· اقدامات اوليه در مسموميت ها

· اقدامات اوليه در اورژانسهاي تنفسي

· اقدامات اوليه در بيماران مصدوم

· اقدامات اوليه در بيماران اورژانسي و هماهنگي براي انتقال مجروح به سطوح بالاتر براي ادامه درمان

ه- ارجاع

× ارجاع مراجعان نيازمند به خدمات تكميلي به سطوح بالاتر

× پي­گيري بيماران و خدمات مورد نياز مراجعان

× پيگيري دريافت بازخورد از سطوح پذيرنده ارجاع

× تنظيم و ارائه گزارش هاي مورد نياز