استفاده از لارنگوسکوپي مستقيم در بيماران با علائم و ضايعات حنجره و هيپوفارنکس
*دکتر انوش قهرماني1، دکتر نعمت اله مختاری امیر مجدی2
1جراح و متخصص گوش، گلو و بيني بیمارستان هاشمی نژاد، 2استاد گوش، گلو و بینی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
خلاصه
مقدمه : بررسي ضايعات حنجره و هيپوفارنکس با لارنگوسکپي مستقيم (DL)1 همراه با نمونه برداري جهت رسيدن به تشخيص و تعيين برنامه درماني بعدي بيماران، هنوز از جمله روش هاي اندوسکپيک مفيد و ارزشمند در تشخيص، درمان و پيگيري بيماري هاي راه هوايي فوقاني- گوارشي است. در اين مطالعه امکان انجام اين روش به طور سرپايي بررسی شده است.
روش کار: اين مطالعه به طور آينده نگر طي دو سال در بخش گوش و گلو و بینی بیمارستان قائم (عج) بر روي 146 بيمار که با تشخيص باليني اوليه نياز به بررسي تشخيصي اندوسکپيک داشتند انجام شد. توسط DL بررسي ماکروسکپيک ضايعات و نمونه برداري انجام شده، نتايج ميزان تحمل بيماران با بي حسي موضعي، عوارض حين يا پس از عمل همراه با عوامل سن و جنس، شکايت اوليه، يافته اوليه باليني و نتايج اندوسکپي و آسيب شناسي در پرسش نامه اي وارد و بررسي آماري شد.
نتايج : در 146 بيمار، 84% به روش بي حسي موضعي و75% به طور سرپايي لارنگوسکپي شدند در حالي که عارضه منجر به بستري در هيچ يک ديده نشد. متوسط سن بيماران 14±55، نسبت مرد به زن 2 به1، شايعترين دهه 6 و 7 و ديسفوني شايعترين شکايت اوليه بود نيز 51% ضايعات نئوپلاستيک گزارش شدند که کارسينوم سلول سنگفرشي شايعترين آن بود.21% از موارد کارسينوم سلول سنگفرشي در هيپوفارنکس و78% درحنجره ديده شد که در حنجره شايعترين محل درگيري سوپراگلوت (69%) وسپس گلوت (18%) و اينفراگلوت (6%) بودند. نسبت مرد به زن در کانسر حنجره و هيپوفارنکس به ترتيب (3/5 به 1) و (3 به 4) مي باشد.
نتيجه گيري: شيوع بسيارکمتر نئوپلاسم خوش خيم نسبت به بدخيم و ميانگين سني بالاتر در بيماران ما از موارد اختلاف با آمار جوامع دیگر است. همچنين شيوع بسيار بيشتر درگيري سوپراگلوت نسبت به گلوت درکانسر حنجره بيماران ما ونسبت مرد به زن 3 به 4 درکانسر هيپوفارنکس از موارد اختلاف چشمگير با آمار جوامع پيشرفته می باشد. با رواج تکنيک ها و تجهيزات ويدئو لارنگوسکپي درآينده نزديک، انجام مطالعاتي با کمک اين روش ها و مقايسه نتايج آن با DL به منظور تأييد دقت و صحت تشخيصي آنها ضروري خواهد بود.
واژه هاي کليدي : لارنگوسکپي مستقيم، نئوپلاسم حنجره، ديسفوني، کانسر هيپوفارنکس
مجله گوش گلو و حنجره ايران
