اخبار

نظرسنجي

به نظرشماکدامیک ازروشهای ارائه خدمات و اطلاع رسانی درمعاونت غذا ودارو دانشگاه علوم پزشکی تاکنون مطلوبتر بوده است؟

پاسخگویی تلفنی 11.9%
مراجعات حضوری 34.6%
سایت 34.6%
برگزاری کارگاههاودوره های آموزشی 9.5%
انتشارپمفلت و نشریات آموزشی 8.3%


مشاهده نتايج

صفحات پر بازديد

صفحه اصلی معاونت غذا و دارو ( 53689 )
معاونت غذا و دارو ( 53262 )
اداره نظارت بر مواد غذايی و بهداشتی ( 45235 )
پروانه های بهداشتی ( 35834 )
صفحه اصلی معاونت غذا و دارو ( 32787 )
ضوابط فني و بهداشتي ( 21055 )
فهرست داروخانه ( 19731 )
قیمت داروهای مورد تعهد بیمه خدمات درمانی ( 18242 )
مرکز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته داروها ( 17383 )
آئين نامه داروخانه ها ( 16337 )
ضوابط و شرایط تاسیس داروخانه ها ( 15857 )
صادرات و واردات ( 15091 )
معرفی اداره دارو ( 14625 )
معاونت غذا و دارو ( 13857 )
معرفی معاونت غذا و دارو و مروری بر شرح مسئولیتهای آن ( 12794 )
معرفی آزمايشگاه ( 12627 )
مدارک لازم جهت صدور/تمدید پروانه ساخت ( 11958 )
قوانين و مقررات ( 11736 )
آئین نامه ها ، ضوابط و دستورالعمل ها ( 10800 )
واحد اطلاع رسانی دارو و سموم ( 10557 )
پست الکترونیک اداری کارکنان معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی مشهد ( 9944 )
مدارک لازم جهت صدور پروانه مسئول فنی ( 9787 )
كميته تجويز و مصرف منطقي دارو ( 9646 )
دستورالعملها و بخشنامه هاي داروئي ( 9472 )
شرکتهای و کارخانجات داروئی ( 9399 )

تست پني سيلين.pdfتست پني سيلين.doc

تست پني سيلين

 

تازه هاي علمي

 

شماره 8

مركز اطلاع رساني دارو و سموم

با دسترسي به منابع معتبر اطلاعاتي و اينترنت آماده  

 ارائه مطالب علمي مفيد و جديد به علاقه مندان             مي باشد. اين مركز از پيشنهادات  شما همكاران در تهيه اين مجموعه استقبال مي كند.

7634014

سرپرست مركز: دكتر غلامرضا كريمي

تهيه كنندگان : دكترمحمدرضا كلاني

                                                                              دكتر شادي نوري    

                                                                              دكتر ليلا ناظميان

 

تست پني سيلين

 

واكنش هاي ازدياد حساسيت شايع ترين عارضه     شناخته شده با پني سيلين هاست كه مهم ترين آن، شوك آنافيلاكسي مي باشد. علت آن است كه         پني سيلين ها و محصولات ناشي  از تجزيه آنها پس از واكنش با پروتئينها به عنوان هاپتن عمل مي كنند. به نظر مي رسد مهم ترين واسطه آنتي ژني          پني سيلين، قسمت پني سيلوئيل آن باشد كه با       باز شدن حلقه بتالاكتام ايجاد مي شود و به عنوان عامل اصلي (major determinant )  ايجاد آلرژي        پني سيلين در نظر گرفته مي شود.

عوامل فرعي (minor determinant ) نيز در بروز آلرژي مؤثرند. اين عوامل شامل خود مولكول هاي سالم وپني سيلوات هستند كه در بدن موجود زنده و نيز در محلول هاي آماده شده پني سيلين جهت تزريق، به وجود مي آيند.عبارات                   major determinant وminor determinant به كثرت وقوع ( frequency ) شكل گيري  آنتي بادي ها نسبت به هاپتن ها برمي گردد و بيانگر شدت واكنش هاي حاصله نيستند. شوك آنافيلاكتيك ممكن است در هر سني رخ دهد و شيوع آن 004/0 تا 04/0 درصد است. به همين دليل تست پني سيلين در همه افراد به جز كساني كه پس از اولين تجويز   پني سيلين، سابقه آنافيلاكسي يا درماتيت پوسته شونده داشته اند (كه در اين صورت بايد احتمال حساسيت به پني سيلين در آنها قطعي در نظر گرفته شود و به هيچ صورتي نبايد در معرض آن قرار گيرند به جز در شرايط خاص كه در آن صورت محلول تست بايد 1 تا100 برابر رقيق گردد)، توصيه مي شود.

محلول تست پوستي پني سيلين بايد هم آنتي ژن هاي ماژور(پني سيلوئيل) و هم مينور(پني سيلين جي) را داشته باشد.

تست پوستي پني سيلين نيز ممكن است موجب     واكنش هاي آلرژيك شود به ويژه در افرادي كه سابقه آنافيلاكسي داشته اند در غير اين صورت ، با      محلول هاي رقيق شده آنتي ژن هاي تست پوستي   پني سيلين ، بروز واكنش هاي شديد نادر است.

نكته مهم آن است كه با اين روش تست فقط واكنشهاي سريع يا تسهيل شده كه به واسطه آنتي بادي هاي IgE ايجاد مي شوند ، مشخص مي گردند و پيش بيني وقوع واكنشهاي ازدياد حساسيتي كه بدون واسطه IgE بروز مي كنند مانند بثورات تاخيري، تب دارويي ،          آنمي هموليتيك ونفريت بينابيني و درماتيت         پوسته شونده امكان پذير نمي باشد.

محلولهاي تست پني سيلين استاندارد شده اند و حداقل بايد از دو معرف تست پوستي استفاده گردد. اول،    بنزيل پني سيلوئيل-پلي ليزين (PPL) با غلظت        mol/L  6-10×6 و دوم پني سيلين جي پتاسيم                    mol/L01/0 (U/mL10000) كه با توجه به عدم وجود PPL در ايران ، به ناچار فقط مي توان از محلول دوم تست با غلظت مذكور استفاده كرد.

 اگر چه قبلا توصيه مي شد مدتي از تهيه محلول         پني سيلين  بگذرد تا پني سيلوئيك اسيد و ديگر اجزاء  آنتي ژني تشكيل شوند، امروزه مشخص شده كه محلول تازه تهيه شده نيز به همان ميزان مؤثر است.

از كنترل و شاهد نيز بايد استفاده شود كه سالين پيشنهاد    مي گردد. گروهي معتقدند كه از كنترل مثبتي مانند   هيستامين فسفات( mcg/ml100-20) نيز در تست زير                                             پوستي (نه خراش) استفاده گردد.

آنتي هيستامين ها، دوكسپين، ضدافسردگي هاي         سه حلقه اي، هيدروكسي زين، ديفن هيدرامين و آستميزول ممكن است بروز كهير و در نتيجه پاسخ مثبت را سركوب كنند و پاسخ منفي كاذب ايجاد كنند.

 

 


نحوه تست

 

در ابتدا بايد تست خراش انجام شود كه براي اين كار،معمولا از سطح داخلي-قدامي ساعد استفاده      مي شود. با سوزني به اندازه g20، خراش بدون خونريزي به طول mm 5-3 در اپي درم ايجاد مي شود. اگر خونريزي رخ داد، بايد محل ديگري انتخاب و خراش ديگري با فشار كمتر ايجاد گردد. سپس با اپليكاتور ويا خلال دندان و يا كنار سوزن، قطره كوچكي از محلول تست ( U/ml 10000 و در صورت سابقه حساسيت  U/ml 100 )  به آرامي به خراش ماليده مي شود. سپس محل خراش از نظر بروز كهير، اريتما و يا خارش بررسي مي شود. پاسخ مثبت در عرض 15 دقيقه با بروز كهير كم رنگ ( اغلب با زائده ) با قطري بين 5 تا 15 ميلي متر و يا بيشتر، مشخص   مي گردد. به محض بروز پاسخ مثبت و يا پس از 15 دقيقه، محلول تست بايد از خراش پاك شود.

اگر تست خراش منفي و يا مشكوك ( مثلا كهيري با قطر كمتر از 5 ميلي متر، با اريتم و خارش خفيف و يا بدون آنها ) باشد، تست داخل جلدي انجام مي شود.

تست داخل جلدي اغلب در محل استريلي در قسمت قدامي-خارجي بازو با رعايت فاصله مناسبي از عضله دلتوئيد، صورت مي گيرد تا در صورت بروز         واكنش هاي شديد بتوان از تورنيكه استفاه كرد.

 با استفاده از سرنگ توبركولين 375/0 تا 625/0 اينچي با سوزني به اندازه g30-26 ، ميزان مناسبي از هر محلول تست كه حداقل برآمدگي  قابل درك را در زير پوست ايجاد كند ( اغلب 02/0-01/0 ميلي ليتر )، به سرعت زير سطح پوست تزريق مي شود. براي هر محلول بايد سرنگ و سوزني جداگانه مصرف شود. محل انجام هر تست با كنترلش بايد 15 سانتيمتر فاصله داشته باشد. پاسخ مثبت به صورت بروز كهير در محل تست با قطر حداقل 5 ميلي متر كه از كنترل سالين بزرگتر باشد مشخص مي گردد كه اغلب با خارش و افزايش برآمدگي روي پوست همراه است. واكنش هاي پوستي نسبت به پني سيلين تا 15 دقيقه ادامه مي يابد. 

 

Refrences:

Micromedex 2001

 

 

 

تاريخ بروز رساني : يكشنبه 19/02/89 ساعت 08:50

تست پني سيلين.pdfتست پني سيلين.doc

تست پني سيلين

Mashhad University of Medical Sciences Contact Details:
Main address: University St., Ghoraishy Building 91375-345 Mashhad, Iran ,
Tel:( 98 511) 841 2081-5 , Fax:( 98 511) 8430249 , E-mail: Info(at)mums.ac.ir Members: - Schools and Hospitals School: Dentistry , School: Health , School: Medicine , School: Nursing & Midwifery , School: Paramedical , School: Pharmacy , School: Traditional Medicine , Hospital: Dr.Sheikh , Hospital: Dr.Shariati , Hospital: Emam Reza , Hospital: Ghaem , Hospital: Hashemi Nezhad , Hospital: Ibn-e-Sina , Hospital: Khatam-al-Anbia , Hospital: Montaserie , Hospital: Ommul-Banin , Hospital: Omid , Hospital: Shahid Kamyab , Hospital: Taleghani , History: Mashhad Faculty of Medicine was officially opened on Nov. 23, 1949 by Dr Zanganeh, the minister of culture. The school started out with 61 students, one associate professor and seven tutors. In 1956, when the school of Arts opened, the two schools merged to form the University of Mashhad. In 1989, the faculties offering Medical Sciences' degrees across the country separated from the Ministry of Culture and Higher Education. New emerging Medical Universities have gone under management of Ministry of Health, Treatment and Medical Education. Thus the original University of Mashhad was divided into two independent universities: "Ferdowsi University of Mashhad" and "Mashhad University of Medical Sciences'. Mashhad University of Medical Sciences operates at present with 8 faculties, 32 hospitals, 179 rural and 147 urban health centers. It covers an enormous area stretching from the north east to the central parts of the country, which makes it the largest university of Medical Sciences providing health care and treatment services. With 597 teaching staff, 1645 MDs with different specialties, 138 dentists, 123 pharmacists and 25, 402 employees, the university provides health care and medical services to the area's large population as well as to over 25 million tourists a year.

مشهد،بلوار فکوری-بین میدان شهید جوان و میدان شهید آل شهیدی ،شهرک دانش و سلامت -معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی مشهد- تلفن 3-8795031 - پست الکترونیک: vcfda@mums.ac.ir . تمام حقوق مادی و معنوی این سایت مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد و هرگونه کپی برداری از مطالب آن تنها با ذکر منبع بلامانع است.