واژه هاي ضروري :
accessory muscles : عضلات فرعي تنفس
Avpu : روشي است براي ارزيابي سطح هوشياري بيمار ، كه در آن مشخص مي كنيم كه بيمارهوشيار (Alert)است ، به تحريك كلامي (verbal) پاسخ مي دهد ، به درد (Pain) پاسخ ميدهد يا پاسخ نمي دهد (Unresponsive)
Blunt trauma : مكانيسم آسيب كه در آن نيروها در منطقه وسيعي پخش مي شوند و پوست معمولا سالم مي ماند .
Breath sound : صداهاي ناشي از عبور هوا از ريه ها كه معمولا با گوشي شنيده مي شود .
Capillary refill : تستي كه ميزان خونرساني به انتهاي اندامها را نشان ميدهدكه در آن بستر ناخن را فشارداده تا از خون تخليه شود سپس فشار را بر ميداريم و زماني كه بستر ناخن به رنگ طبيعي بر ميگردد را اندازه مي گيريم كه بايد كمتر از 2 ثانيه باشد .
Chief complaint : مشكلي كه بيمار به خاطر آن با اورژانس 115 تماس گرفته است .
Conjunctive: ملتحمه چشم
Crepitus : احساس مالش و كشيده شدن انتهاهاي استخوان شكسته روي هم ، همچنين احساس خش خش ناشي از وجود حبابهاي هوا زير پوست .
Cyanosis : رنگ آبي -خاكستري پوست كه به دليل كاهش سطح اكسيژن خون ايجاد مي شود .
Frost bite : تخريب بافتي در اثر تماس با سرما ،يخ زدگي
Hypothermia : شرايطي كه در آن درجه حرارت بدن در اثر تماس با هواي سرد از 35 درجه سانتي گراد كمتر مي شود .
Jaundice : زرد ي ،يرقان
Palpate : لمس كردن
Penetrating trauma : تروماي نفوذي ، پوست اغلب زخمي شده است و خطر عفونت بالاست .
Rales : شنيدن صداي قل قل در ريه كه نشانه وجود مايع در كيسه هاي هوايي (الوئول ها) ريه ها مي باشد .
Retraction: تو كشيدگي عضلات بين دنده اي هنگام تنفس ،كه نشانه مشكل تنفس است .
Scelera : سفيدي چشم
ارزيابي عملي :
شما و همكارتان به يك كمپاني ماشين ، بدليل آتش سوزي در اقامتگاه اين كمپاني اعزام مي شويد . مامورين آتش نشاني پس از چند دقيقه آتش را در آشپزخانه مهار ميكنند و به شما ميگويند يك ماهي تابهپر از روغن منشاء پخش آتش بوده است .
بيمار شما يك خانم 20 ساله است كه در كف آشپزخانه پيداشده است و بلافاصله پيش شما آورده شده است وقتي انگشتانش را فشار ميدهيد او فقط با ناله كردن پاسخ ميدهد ، مردمك هايش متسع مي باشند . و پاسخ مردمك ها به نورواضح است . صورتش رنگ پريده است و با دوده پوشيده شده است . پوست او گرم و مرطوب است ولي لبهايش خاكستري است . شما متوجه سوختگي ، روي دستها و قسمت تحتاني بازوهايش مي شويد ولي زخم ديگري وجود ندارد . علايم حياتي او عبارتند از :
نبض منظم 120 بار در دقيقه ، تعداد تنفس 26 بار در دقيقه ، فشارخون 66/104 ميلي متر جيوه .
1- اقدامات حمايتي مناسب از خودتان، درچنين موقعيتي چه ميباشد ؟
A : دستكش و عينك محافظ
B : دستكش و ماسك
C : دستكش
D : ماسك و عينك
2- كداميك از واژه هاي زير بهترين توصيف براي سطح هوشياري بيمار مي باشد .
A : هوشيار و آگاه
B : به درد پاسخ مي دهد
C : غير هوشيار
D : پاسخ نمي دهد
3- كداميك از خصوصيات پوست بيمار نشانه اين است كه اكسيژن كافي به بيمار نرسيده است .
A : رنگ پريدگي
B : لبهاي خاكستري
C : گرمي
D : رطوبت پوست
4- ارزيابي كلي شما پيشنهاد مي كند كه عملكرد ضروري شما بايد :
A : درخواست كمك اضافي باشد
B : رساندن اكسيژن به بيمار باشد .
C : پانسمان زخم سوختگي بيمار باشد .
D : بي حركت كردن ستون مهره هاي بيمار باشد .
5- قسمتي از ارزيابي سريع تروما شامل گوش كردن به صداهاي تنفس ميباشد . اگر مانعي نداشته باشد بهترين مكان براي گوش كردن دقيق صداهاي ريوي كجاست ؟
A : از پشت بيمار از روي پيراهن
B : از جلوي بيمار از روي پيراهن
C : از پشت بيمار زير پيراهن
D : از جلوي بيمار زير پيراهن
6-در اين بيمار ،كنترل كداميك از موارد زير مهم تراست .
A : پشت بيمار
B : شكم بيمار
C : دهان بيمار
D : سوختگي
سوالات تشريحي
1- باتوجه به امكانات كمي كه داريدبيشترين علت اختلال هوشياري دربيمارچه ميباشد ؟
2- اورژانسي ترين درمان لازم براي اين بيمارچه مي باشد ؟
3- طي ارزيابي خود متوجه صداي ويز در ريه ها مي شويد ، بيشترين احتمال علت ويز چيست ؟
معاونت درمان
