اخبار

نظرسنجي

چه اطلاعاتی را در وب سایت مرکز تحقیقات قلب و عروق ضروری می دانید ؟

اخبار جدید 12.5%
نکات آموزشی برای بیماران 25.6%
نکات تخصصی 11.7%
روشهای پیشگیری از بیماریهای قلبی 29.2%
معرفی داروهای قلبی 21.1%


مشاهده نتايج

صفحات پر بازديد

اصلی مركز تحقيقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشكي مشهد ( 55847 )
نشانه های خطرناک حمله قلبی چیست؟ ( 30104 )
انيميشن ( 9954 )
هيات علمي و پرسنل ( 9529 )
واحد هاي تحقيقاتي مركز تحقيقات قلب و عروق ( 8660 )
مقالات مرکز تحقیقات قلب و عروق مشهد ( 8316 )
جزوات آموزشی مرکز تحقیقات قلب و عروق مشهد ( 8206 )
کتب مرکز تحقیقات قلب و عروق مشهد ( 5784 )
معرفي مركز قلب ( 5613 )
كنگره ها و سمينار ها ( 5164 )
واحد تحقیقات اكوكارديوگرافي ( 5009 )
اخبار عمومي ( 4591 )
طرح هاي پژوهشي مرکز تحقیقات قلب و عروق مشهد ( 4450 )
واحد تحقیقات الكتروفيزيولوژي ( 4432 )
رزومه دكتر خواجه دلوئي ( 4127 )
مقالات داخلی سال 1390 مرکز تحقیقات قلب و عروق مشهد ( 4100 )
پذيرش پژوهشگر داوطلب ( 3981 )
اساسنامه مركز ( 3770 )
فرم عضويت مرکز تحقیقات قلب و عروق ( 3707 )
مقالات داخلی سال 1388 مرکز تحقیقات قلب و عروق مشهد ( 3577 )
علایق پژوهشی مرکز تحقیقات قلب و عروق ( 3513 )
ايده ( 3493 )
اخبار تخصصي ( 3455 )
سمينار نارسايي قلبي ( 3380 )
گالري ( 3309 )

اتاق فکر.pdfاتاق فکر.doc

اتاق فکر

 
 
 
 
اتاق فکر
 
نگران نباشید پیس کار می کند.....
                   
 
آقایی 60 ساله که به علت  نارسایی پیشرفته قلبی  قبلا برای وی CRT-D  تعبیه شده است به علت تشدید نارسایی قلبی و  اکتوپی های بطنی علامت  دار بستری می شود و تحت مانیتورینگ  قلب قرار می گیرد.در همان روز اول بستری پرستار بیمار اطلاع داد  که دستگاه  بیمار اشکال دارد و بعضی از ضربانهی پیس کاپچر نمی کند.به همین دلیل بی مار ویزیت شد.
ابتدا تراسه ای از ریتم بیمار ثبت شد.(تراسه 1) در این تراسه  به نظر می رسید که پس از بعضی از ارتیفکتههای پیس میکر  دپولاریزاسیون بطنی در کار نیست. ولی علیرغم  این وضعیت که در مانیتور هم مشاهده میشد نبض بیمار برقرار بود.

تراسه 1-عدم کاپچر کاذب
این وضعیت چگونه توجیه میشود و راه دحل چیست؟
اگر دقیقتر به تراسه 1 نگاه کنید می بینید که کمپلکسهای QRS کوچکی پس از ارتیفکتهای پیس مشاهده میشودبهترین توضیح برای این وضعیت این است که محور الکتریکی قلب در هنگام پیس عمود بر محور اشتقاق مانیتورینگ است ولی محور ضربانهای اکتو پیک بطنی موازی با اشتقاق مانیتورینگ هستند به همین دلیل ضربانهای زودرس به عنوان کاپچر و ضربانهی کاپچر شده به اشتباه بع عنوان عدم کاپچر تلقی شده اند.
برای تایید این فرض و اصلاح وضعیت مو چود جای سیم زرد رنگ که معمولا در مانیتورینگ در کنار چپ استرنوم وصل می شود با جای سیم سبز رنگ که به قسمت تحتانی و چپ تنه(معادل پای چپ)تعویض گردید و مشکل حل شد ودر وضعیت جدید تمام کمپلکسها یqrs نمایان شدند.
 
 
شکل-2 الف-  عدم کاپچر کاذب ، ب- جابجایی  اتصال لیدها منجر به رفع مشکل شده است
نکاتی که از این تجربه به دست می آید این است که
1-برای رد یا تایید کاپچر الکترو کاردیو گرافی  کفایت نمی کند ویک روش مکانیکی مثل لمس نبض و استفاده از پالس اکسی متر که انقباض مکانیکی بطنها را نشان می دهد ممکن است به کار آید
2- مانیتو رینگ چند کانااله همزمان بر تک کاناله ارجح است
3-اگر فقط امکان پایش یک اشتقاق و جود دارد لیدها طوری متصل شوند تا برداری موازی محور الکتریکی قلب داشته با شند ورعایت مکانهای استاندارد لیدها همیشه ضروری نیست و میتواند با وضیت بیمار فرق کند.
 
دکتر علیرضا حیدری بکاولی
فلوشیپ الکترو فیزیولوژی
استادیار قلب . عرو ق دانشکده پزشکی  مشهد
 
 
 
 
 
 

تاريخ بروز رساني : چهارشنبه 05/11/90 ساعت 00:02

اتاق فکر.pdfاتاق فکر.doc

اتاق فکر

Mashhad University of Medical Sciences Contact Details:
Main address: University St., Ghoraishy Building 91375-345 Mashhad, Iran ,
Tel:( 98 511) 841 2081-5 , Fax:( 98 511) 8430249 , E-mail: Info(at)mums.ac.ir Members: - Schools and Hospitals School: Dentistry , School: Health , School: Medicine , School: Nursing & Midwifery , School: Paramedical , School: Pharmacy , School: Traditional Medicine , Hospital: Dr.Sheikh , Hospital: Dr.Shariati , Hospital: Emam Reza , Hospital: Ghaem , Hospital: Hashemi Nezhad , Hospital: Ibn-e-Sina , Hospital: Khatam-al-Anbia , Hospital: Montaserie , Hospital: Ommul-Banin , Hospital: Omid , Hospital: Shahid Kamyab , Hospital: Taleghani , History: Mashhad Faculty of Medicine was officially opened on Nov. 23, 1949 by Dr Zanganeh, the minister of culture. The school started out with 61 students, one associate professor and seven tutors. In 1956, when the school of Arts opened, the two schools merged to form the University of Mashhad. In 1989, the faculties offering Medical Sciences' degrees across the country separated from the Ministry of Culture and Higher Education. New emerging Medical Universities have gone under management of Ministry of Health, Treatment and Medical Education. Thus the original University of Mashhad was divided into two independent universities: "Ferdowsi University of Mashhad" and "Mashhad University of Medical Sciences'. Mashhad University of Medical Sciences operates at present with 8 faculties, 32 hospitals, 179 rural and 147 urban health centers. It covers an enormous area stretching from the north east to the central parts of the country, which makes it the largest university of Medical Sciences providing health care and treatment services. With 597 teaching staff, 1645 MDs with different specialties, 138 dentists, 123 pharmacists and 25, 402 employees, the university provides health care and medical services to the area's large population as well as to over 25 million tourists a year.

ادرس: بیمارستان قائم، طبقه دوم، مرکز تحقیقات قلب و عروق تلفن: 8012867 0511 نمابر: 8430492 0511 پست الکترونیک: crc@mums.ac.ir
تمام حقوق مادی و معنوی این سایت مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد و هرگونه کپی برداری از مطالب آن تنها با ذکر منبع بلامانع است.