فلج اطفال

فلج کودکان(پولیومیلیت)

تعریف

پولیو میلیت (فلج کودکان ) یک بیماری حاد عفونی است که میتواند سیستم عصبی مرکزی را به شدت گرفتار نماید و به فلج شل حاد منجر شود.

تعریف مورد مظنون به فلج شل حاد ( طبق تعریف WHO ):

هر مورد فلج شل ناگهانی از جمله موارد مشکوک به گیلن باره در افراد زیر 15 سال و یا هر مورد مظنون به پولیو میلیت در کلیه سنین را مورد مظنون به

فلج شل حاد می نامند . مورد مظنون را باید بلافاصله گزارش کرد و پس از بررسی توسط فرد آموزش دیده ، محتمل و یا مردود بودن آن مشخص شود .

تشخیصهای مهم افتراقی : پولیو میلیت، گیلن باره ، نوریت ضربه ای و میلیت عرضی

برخورد با مورد فلج شل حاد : فلج شل حاد جزء موارد گزارش تلفنی است و به محض گزارش هر مورد فلج شل حاد ، یابد در مدت کمتر از 48 ساعت از زمان دریافت گزارش (و در مدت کمتر از 7 روز از زمان بروز فلج ) بررسی و تحت یکی از عنوانهای محتمل و یا مردود طبقه بندی شود.

مورد محتمل پولیو میلیت : پولیوی محتمل یک اطلاق کلی و موقتی است و مورد محتمل بایذ طی 12 هفته بعد از بروز فلج مجددا" توسط کمیته کارشناسی بررسی شود و تحت یکی از عنوانهای قطعی ، غیر قابل انکار و یا مردود طبقه بندی شود .

برخورد با موارد محتمل:

1- دریافت دو نمونه مدفوع در مدت کمتر از 14 روز از آغاز فلج

این نمونه ها را باید به مرکز بهداشت شهرستان فرستاد تا در مدت کمتر از 3 روز از تاریخ نمونه گیری به آزمایشگاه رفرانس برسد .

با توجه به ارسال جواب ازمایشگاه به واحد مراقبت فلج شل حادطی 28 روز ، نتیجه آزمایش در موعد مقرر معین باشد .

2- ایمنسازی در پاسخ به مورد :

تمام کودکان زیر 5 سال منطقه را باید بدون توجه به سابقه ایمنسازی قبلی مجددا" واکسینه کرد وسعت منطقه مورد نظر برای واکسیناسیون 500 خانوار اطراف مورد مظنون به گیلن باره در 2 نوبت و بهخ فاصله 4 هفته به شیوه خانه به خانه اجرا میشود.0

3- بیمار یابی برای مورد اضافی :

در صورت وجود شرایط زیر برای یک مورد فلج شل حاد یا مظنون به پولیو باید علاوه بر مورد از کلیه اطرافیان زیر 5 سال او نیز یک نمونه مدفوع دریافت و به آزمایشگاه ارسال شود:

· در صورتی که مورد مبتلا به فلج شل حاد ، HOT CASE محسوب شود

· در صورتی که بیمار با یک مورد تایید شده وارده ارتباط اپیدمیولوژیک داشته باشد

· در صورتیکه بیمار با مورد قبلی موجود در منطقه ارتباط اپیدمیولوژیک داشته باشد

تعریف HOT CASE:

· بیمار زیر 5 سال باشد

· فلج غیر قرینه باشد

· در بدو بیماری تب وجود داشته باشد

· تکوین علائم فلج ، سریع (حداکثر ظرف 4 روز ) اتفاق افتاده باشد

4- معاینات پیگیری روز 60 : بیمار مبتلا به فلج شل حاد پس از 60 روز باید پیگیری شود .

در این معاینات ،مورد محتمل باید توسط کمیته تخصصی در مدت کمتر از 12 هفته ( حداکثر ظرف مدت 70 روز ) از شروع فلج طبقه بندی نهایی شود.و تشخیص نهایی آن مشخص گردد.

شرایط دریافت و ارسال نمونه مدفوع :

1- باید دو نمونه مدفوع به فاصله 24 ساعت از هم گرفته شود (بهتر است که نمونه گیری حداکثر تا روز 14 از شروع فلج انجام شود )

2- نمونه های مدفوع باید به اندازه تقریبا" 10 گرم (به اندازه ناخن یک شست ) و در ظرف استریل شیشه ای و یا پلاستیکی جمع آوری شود

3- اگر بیمار قادر به دفع مدفوع نیست ، رکتا ل سواپ تهیه شود

4- نمونه های مدفوع جمع آوری شده باید در یخچال نگهداری و در درجه حرارت 8-4 درجه سانتیگراد حمل شوند و یا در درجه حرارت 20- درجه سانتیگراد ذخیره گردند. بنابر این برای حمل نمونه ها باید کلد باکس و آیس بک در دسترس باشد

5- نمونه های تهیه شده باید حداکثر طی 72 ساعت به آزمایشگاه واصل گردد .

6- در صورتیکه بیمار HOT CASE باشد از اطرافیان بیمار نیز 5 نمونه تهیه و ارسال میگردد .

شبکه بهداشت و درمان شهرستان کلات

واحد پیشگیری و مبارزه با بیماریها

تاريخ بروز رساني : شنبه 13/11/86 ساعت 21:34

فلج اطفال